SÉANCE DU 6 MAI 389 



jaunisses ne sont que de faux ictères; la coloration jaune des téguments 

 serait « due directement à l'acide picrique ou à ses dérivés circulant dans 

 le sang (1) »; les urines ne renfermeraient pas de pigments biliaires 

 « fait important constituant une présomption en faveur de l'ictère 

 picrique (2) ». « Même en l'absence du laboratoire, le diagnostic diffé- 

 rentiel serait en somme assez aisé entre l'ictère vrai et l'ictère pro- 

 voqué (3). L'expérimentation confirmerait ces constatations, l'injection 

 ou l'ingestion d'acide picrique ne faisant apparaître chez l'animal ni 

 pigments biliaires, ni urobiline dans les urines (4). 



D'autres auteurs admettent que « si l'intoxication a été longtemps 

 prolongée, on peut trouver des pigments biliaires dans les urines, l'acide 

 picrique ayantdélerminé un catarrhe gastro-intestinal, delà cholédocite 

 et même une dyshépatie commençante (o). Il semble enfin que pour 

 d'autres observateurs, l'acide picrique agisse ~ en provoquant une 

 « intoxication hémolysante (6) ». 



Contrairement à ces opinions, nos expériences et nos observations 

 cliniques nous paraissent prouver que tout ictère secondaire à une 

 ingestion d'acide picrique est un ictère vrai par lésion de la cellule hépa- 

 tique, l'acide picrique et ses dérivés lésant directement le foie comme le 

 font le phosphore ou le chloroforme. 



En faisant ingérer à un chien des doses variables d'acide picrique, 

 nous avons vu apparaître dans les urines des sels biliaires, des 

 pigments biliaires et de l'urobiline; les sels biliaires n'ont été que peu 

 abondants, leur apparition étant précoce et passagère; les pigments 

 n'ont été eux-mêmes présents qu'en faible quantité mais ont persisté 

 pendant fort longtemps. Nous avons ainsi réalisé tantôt, et transitoire- 

 ment, une rétention simultanée des pigments et des sels biliaires, tantôt 

 une de ces rétentions biliaires dissociées que l'un de nous, avec 

 M. Lemierre, a observées chez l'homme et reproduites chez le chien 

 par injection de sérums hépato-toxiques. 



Ces rétentions biliaires ne nous semblent pas attribuables à quelque 

 cholédocite secondaire à des troubles intestinaux : ceux-ci existent, il 

 est vrai, par ingestion de doses élevées d'acide picrique et dans ce cas 



(1) M'i^M. Wahl. Presse Médicale, 5 août 1915. 



(2) M'i^ Wahl. Loco citato. — Launoy. Réunion médic. de la l'' armée, 25 août 

 1913, et Presse Médicale, 7 octobre 1916. 



(3) Lévy. Réunion médic. de la IV^ armée, 16 juillet 1915, et Presse Médicale, 

 29 juillet. 



(4) M"e Wall). Loco citato. — Henri Pecker. Soe. de Biologie, 18 décembre 

 1915. 



(5) Voir Pratique médico-chirurgicale, 2*= édition, chapitre « Ictère (en 

 général). Diagnostic. >; 



(6) Dargein. Archives médic. et pharm. navales, t. XGVIII, n» 10, p. 303, 

 octobre 1912. 



