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la majeure partie du toxique est inabsorbée et éliminée dans les selles 

 diarrhéiques. Mais la précocité d'apparition des éléments de la bile 

 dans les urines et surtout la constatation de rétentions biliaires dis- 

 sociées suffisent à rejeter l'hypothèse d'une obstruction des voies 

 biliaires; l'ictère dissocié implique l'existence d'une lésion de la cellule 

 hépatique, seule capable d'une telle sélection parmi les éléments consti- 

 tutifs de la bile (1). 



L'ictère picrique n'est pas non plus de nature hémolytique ou compa- 

 rable aux ictères que l'un de nous avec MM. Widal et Abrami (2) a 

 reproduits chez le chien par injection de toluylène-diamine. Après 

 ingestion d'acide picrique nous n'avons vu apparaître chez nos chiens, 

 ni fragilité globulaire, ni anémie, ni hématies granuleuses. 



En renouvelant nos expériences sur un deuxième chien, nous n'avons 

 trouvé dans les urines ni pigments, ni sels biliaires niais seulement de 

 l'urobiline en petite quantité. Il est donc des cas où la réaction hépa- 

 tique se réduit au minimum et dans ces expériences non seulement 

 intervient la dose de toxique ingérée, mais encore, et p"our une grande 

 part, la résistance propre à chaque animal. 



Les faits observés chez l'homme sont comparables aux faits expéri- 

 mentaux. Dans la majorité des cas, nous n'avons trouvé dans les urines 

 que de l'urobiline, parfois en très petite quantité; c'est que les ictères 

 picriques sont généralement légers, et un ictère léger, quelle qu'en soit 

 l'origine, reste fréquemment acholurique, la bilirubine retenue dans les 

 tissus semblant s'éliminer sous forme d'urobiline (3). Par contre, si la 

 lésion du foie par l'acide picrique est plus profonde, des pigments 

 biliaires vrais peuvent apparaître dans l'urine (4). Chez l'homme, comme 

 chez le chien, la dose de toxique, et aussi le degré de résistance indivi- 

 duelle, déterminent l'intensité de la réaction hépatique et entraînent 

 des rétentions biliaires plus ou moins accentuées. 



Cliniquement, aucun symptôme différentiel ne semble exister entre 

 les ictères picriques et les ictères catarrhaux ou infectieux bénins. 

 La lésion de la cellule hépatique par intoxication ou par infection 

 entraîne l'apparition d'un syndrome clinique toujours semblable (5). 



Le diagnostic des ictères picriques se trouve dès lors basé seulement 



(1) Lemierre et Brûlé. Soc. médic. des Hôp., 23 décembre d910, et Mouvetnent 

 médical, mars 1913. 



(2) Widal, Abrami et Brûlé. Soc. médic. des Hop., 29 novembre 1907, et 

 passim. — Brûlé. Thèse de Paris, 1909. 



(3) Brûlé et Garban. Gaz. des Hop., 7 mars 1914. — Soc. médic. des Hôp., 

 6 mars 1914. 



(4) Garnier, Vannier et Roussille. Archives de médec. et pharm. militaires, 

 t. LXIII, p. 361, 1914. — Malméjac. Réunion médic. de la IV^ armée, 10 sep- 

 tembre 1915, et Presse Médicale, 27 septembre. 



(b) Lemierre, Brûlé et Garban. Semaine médicale, !«'' juillet 1914. 



