396 RÉUNION BIOLOGIQUE DE PETROGRAD 



les microbes, Delbet arrive à la conclusion que dans le cas où l'orga- 

 nisme prend le dessus, le pus des blessures doit renfermer des prin- 

 cipes qui favorisent la disparition des microbes; au contraire, dans le 

 cas où les microbes prennent le dessus, ces principes ne sont pas 

 présents, ce qui aboutit à la multiplication des microbes. 



Les observations cliniques ont montré, en effet, que ces conclusions 

 correspondent à la réalité et ont une valeur pronostique. 



La pyoculture positive témoigne de l'état grave de la maladie, la 

 pyoculture négative indique qu'il s'agit d'un cas léger; suivant les 

 résultats obtenus, on fait au premier cas des incisions profondes et 

 larges, que l'on évite au second cas. M. Delbet cite plusieurs cas 

 frappants où la pyoculture lui a donné des indications dans des cas 

 difficiles. 



Au cours de l'hiver passé, ainsi que de cet hiver, nous avons eu 

 l'occasion d'observer un grand nombre de pleurésies purulentes. A 

 l'examen du liquide retiré par ponction, on constate exclusivement des 

 Streptocoques tandis qu'avant la guerre le Streptocoque alternait avec 

 le Pneumocoque. On trouve dans ces cas habituellement aussi une 

 quantité plus ou moins grande de pus. 



Nous avons essayé d'appliquer la méthode des pyocultures de Delbet 

 à l'étude de l'exsudat de pleurétiques, soignés à l'hôpital de la Marine, 

 à Petrograd. Nous avons obtenu des résultats variables, certains cas 

 ont donné une pyoculture positive, d'autres une pyoculture négative. 

 En rapprochant ces résultats avec l'évolution clinique des cas observés, 

 je suis arrivé à une conclusion analogue à celle de M. Delbet : la pyocul- 

 ture positive correspond aux cas graves, la pyoculture négative aux cas 

 légers. 



Je citerai quelques cas : 



1. Malade 1 (L...). Pleurésie exsudative. — Le 13 décembre, état satis- 

 faisant; nombre de respirations et de pulsations moindre que la veille; 

 cyanose moins accentuée. A la base des poumons, respiration affaiblie, 

 mais plus distincte qu'auparavant. 14 mars, même état clinique. Ponction : 

 liquide séreux avec faible proportion de pus et petit nombre de Strep- 

 tocoques. Pyoculture positive. Vu le cours favorable de la maladie, le 

 malade n'a pas été opéré. 17 décembre, l'état du malade empire ma- 

 nifestement, dyspnée. La deuxième ponction ne fournit que du pus. 

 Une thoracotomie donne issue à 3.150 c. c, de pus. Le malade se remet 

 lentement. 



2. Malade 2 (M.). Pneumonie croupale et pleurésie exsudative. Cas 

 grave. — La ponction fournit du liquide séro-purulent avec Strepto- 

 coques. Pyoculture nettement positive (très grand nombre de Strepto- 

 coques). On retire 1.250 ce. de liquide. L'étal du malade est un peu 

 meilleur, mais toujours grave. Bientôt il empire et le malade meurt le 

 7 janvier. 



