SÉANCE DU 20 MAI 425 



plètes discontinues, des compressions plus ou moins serrées. Secondai- 

 rement, névromes latéraux ou terminaux, lésions de névrite se déve- 

 loppent. La gravité du pronostic diffère beaucoup suivant ces cas et le 

 traitement à instituer diffère aussi. Il est donc très important de pré- 

 ciser, en clinique, le degré d'altération des troncs nerveux et de déter- 

 miner la valeur fonctionnelle des nerfs lésés. En dehors des procédés 

 d'examen habituel, il nous a paru utile d'étudier la sudation et de 

 recourir à des épreuves de sudation provoquée. Dans un précédent 

 mémoire, nous avons fait ressortir l'appoint important que des 

 recherches de ce genre donnent tant au diagnostic qu'au pronostic des 

 plaies nerveuses. Dans la présente note, nous essayons de dégager 

 quelques types généraux de sudation et d'en fixer la valeur sémiologique. 



Mode d'examen. — 1° L'inspection et la palpation montrent nettement : 



a) Une exagéralion importante de la sudation ; 



b) Un aspect particulier de la peau liée à l'état de dessiccation complète dans 

 le territoire d'un nerf déterminé. 



2° La sudation provoquée comprend plusieurs épreuves : 



a) Épreuve d'excitation thermique. On peut se servir d'une installation de 

 bain de lumière ou faire construire des boîtes de formes diverses suivant le 

 segment du membre à étudier. Dans nos expéiiences, la ctialeur était fournie 

 par des ampoules électriques; l'augmentation de la chaleur se faisait progres- 

 sivement et la durée de l'épreuve était de quinze à trente minutes ; 



b) Épreuve d'excitation chimique. Injection locale de nitrate de pilo- 

 carpine, application d'acide tartrique, par exemple. 



Ces différentes épreuves, dans la mesure du possible, seront faites en même 

 temps au segment du membre symétrique du côté sain. 



La topographie et le volume des gouttelettes de sueur sont notées sur un 

 schéma, ou mieux les empreintes en sont fixées sur un papier absorbant 

 imprégné de nitrate d'argent. 



Principaux types de sudation. — En dehors de la sudation spontanée 

 et provoquée normale, en cas de lésions légères des nerfs périphériques, 

 on peut distinguer quaire groupes de faits : 



I. — La sudation est exagérée dans le territoire d'un nerf déterminé. 

 Par exemple, de grosses gouttes de sueur apparaissent spontanément 

 dans le territoire du médian. Dans d'autres cas, après sudation 

 provoquée, l'empreinte sudorale montre des gouttes plus volumineuses 

 el plus rapprochées dans le territoire du nerf lésé. Ce premier groupe 

 de faits, surtout observé dans les lésions du médian et du cubital, 

 répond à des altérations anatomiques déterminées : 



1° A des compressions tronculaires légères; 

 2° A des névromes hypertrophiques. 



II. — La sudation paraît normale; la moiteur de la peau est conservée. 

 Il est facile de provoquer la sudation par l'excitant habituel; le seuil 

 de l'excitant thermique est normal, mais la comparaison des empreintes 



