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sudorales montre une diminution de la sudation du côté blessé (les 

 gouttelettes sont moins volumineuses et plus espacées). Pour préciser 

 le pronostic en pareil cas, il faut distinguer suivant la date de lablessure : 



a) S'il s'agit d'une lésion ancienne (plus de deux mois après la bles- 

 sure), on peut admettre que la plaie nerveuse est superficielle ou en voie 

 de réparation. Laguérison est probable. 



b) S'il s'agit d'une lésion récente, il est prudent de réserver le 

 pronostic. Une nouvelle épreuve sudorale doit être faite à quelque temps 

 de là et si, dans cette épreuve les gouttelettes de sueur diminuent de 

 volume et tendent à s'espacer, un processus de névrite évolue et le nerf 

 est en voie de destruction. 



III. — A la vue et au palper, la peau est sèche. Les excitants sudoraux 

 n'agissent pas; l'élévation de la température ne déclanche pas de 

 sudation. Le pronostic est grave. 



Les lésions associées du médian et du cubital, dont la fréquente 

 gravité est unanimement reconnue, présentent souvent ce type d'abo- 

 lition de la sudation. Les lésions du radial, toujours plus bénignes, ne 

 présentent presque jamais ces caractères sudoraux. 



IV. — La sudation n'a pas lieu spontanément ; les excitants 

 thermiques habituels restent sans effet, mais si on élève la température 

 la sudation est déclanchée. Dans ces formes cliniques, on peut donc 

 déterminer le seuil de l'excitation thermique produisant la sudation. La 

 valeur de ce seuil permet d'apprécier la gravité de la lésion des troncs 

 nerveux. Lorsque le seuil est très élevé, la lésion est imporlante, mais la 

 guérison est cependant possible et l'inlervention chirurgicale utile; en 

 voici un exemple : 



Pal..., blessé le 28 sepiembre 1914. Paralysie radiale avec réaction de dégé- 

 nérescence 1res grave. Pas de sudation spontanée à la face dox^sale de la 

 main : sudation provoquée nulle à oO° en trente minutes; sudation abondante 

 à 70" en trente minutes. Opéré le 17 juin 1915, on trouve un nerf radial 

 sectionné : le bout supérieur présente un gros névrome, le bout inférieur est 

 étroit et aplati. Entre les deux bouts, zone scléreuse. On dégage ce nerf 

 radial en le séparant des muscles voisins et en ruginant l'humérus. 



Le 22 juillet 1915, l'extension de la main est possible et la guérison 

 complète se produit peu à peu. Le seuil de l'excitation thermique est 

 quelquefois très élevé dans les lésions du nerf radial. Le médian et le 

 cubital diffèrent nettement du radial : si de 40 à 50° la sudation est nulle, 

 une température même beaucoup plus élevée ne déclanche pas la 

 sudation. Il faut donc opposer le radial, d'une part, le médian et le 

 cubital, d'autre part. D'oij il semble exister une véritable individualité 

 fonctionnelle des différents troncs nerveux. La gravité moindre et la 

 réparation plus facile du nerf radial pourrait être rapportée à cette 

 individualité fonctionnelle. 



