SÉANCE DU 20 MAI 427 



Topographie des goullelettes de sueur : 



A. — La sudation manque complètement dans un territoire déterminé : 

 dans les paralysies du membre supérieur, la sudation ne manque pas en 

 général dans la totalité du territoire assigné aux différents nerfs. Les 

 principaux types observés sont les suivants : 



1° Dans les lésions du cubital^ ou bien la sudation manque aux faces 

 antérieure et postérieure du petit doigt seulement, ou bien la sudation 

 manque aux faces antérieure et postérieure du petit doigt et du 5^ méta- 

 carpien, ou bien la sudation manque dans les territoires précédents, 

 dans le S® espace interosseux et sur la face interne de l'annulaire. 



2" Dans les lésions du médian^ ou bien la sudation manque à la face 

 antérieure soit de l'index, soit du médius, soit de ces deux doigts à la 

 fois. En même temps, la sudation manque à la face postérieure des deux 

 dernières phalanges de ces doigts; ou bien la sudation manque dans 

 les territoires précédents et en outre sur le talon de l'index et du médius 

 et quelquefois à la face antéro-interne du pouce et de l'éminence Ihénar 

 et dans la moitié externe de la paume de la main. 



3° Dans les lésions du radial, la sudation provoquée manque rarement 

 complètement; on note quelquefois la diminution ou l'abolition de la 

 sudation à la face dorsale du premier espace interosseux. 



B. — La sudation ne manque pas complètement dans un territoire 

 déterminé : il reste des glandes isolées ou des îlots de glandes sécrétant 

 de la sueur. Cet aspect est souvent réalisé quand un nerf est en voie de 

 destruction; sur des empreintes successives, on peut suivre l'évolution 

 des lésions. 



Des troubles de la sudation très étendus sont un indice de gravité de 

 la lésion des nerfs. Mais, inversement, des troubles peu étendus peuvent 

 s'observer en cas de lésions graves, voire même de sections complètes 

 discontinues. Par exemple, dans certains cas de sections discontinues 

 du cubital, l'absence de sudation est limitée aux faces antérieure et 

 postérieure du petit doigt. Cela est dû aux zones intercalaires d'anasto- 

 moses nerveuses plus ou moins développées suivant les sujets. 



Valeur cliniqu£ des troubles de la sudation : la sudation rapprochée 

 des autres signes neurologiques permet de préciser la valeur fonction- 

 nelle des nerfs lésés. 



1° Sudation et sensibilité : il existe nécessairement un certain parallé- 

 lisme entre les troubles de la sensibilité et les troubles de la sudation ; la 

 sudation, provoquée par l'excitant thermique, met enjeu la sensibilité 

 périphérique et le seuil de l'excitation thermique, d'une part, mesure 

 le seuil de la sensibilité et, d'autre part, indique l'altération de la fonc- 

 tion sudorale. L'examen psychologique de la sensibilité, est sujet à 

 erreurs. Souvent, en effet, la sudation persiste dans des zones ofi la 

 sensibilité semblait abolie à tous les modes. La sudation, plus facile à 



