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observer que la sensibilité, nous paraît avoir une valeur sémiologique 

 plus grande. 



L'hypersudation coexiste souvent avec des paresthésies localisées et 

 avec une hyperesthésie à la piqûre et au pincement. 



Les douleurs spontanées du médian et du cubital s'accampagnent de 

 phénomènes sudoraux très variés : aucun parallélisme ne peut être 

 établi. 



Les douleurs à la face dorsale du pouce sont fréquentes dans les 

 paralysies radiales avec intégrité de la sudation. 



Les douleurs irradiées dans les doigts à la pression du nerf 

 au-dessous de la lésion sont trompeuses (illusion analogue à l'illusion 

 des amputés); dans ces cas, en effet, la sudation provoquée peut 

 manquer. 



2° Sudation et réactions électriques : les résultats del'électrodiagnostic, 

 d'une part, et les épreuves de sudation provoquée, d'autre part, ne coïn- 

 cident pas toujours. Si, à côté des réactions électriques de dégéné- 

 rescence, on observe une sudation provoquée normale, on peut avancer 

 que la guérison de la lésion nerveuse est possible.- 



3° Troubles moteurs et trophiques : les troubles moteurs et trophiques, 

 dans l'appréciation de la valeur fonctionnelle des nerfs, sont très trom- 

 peurs. Les troubles moteurs sont souvent exagérés par des lésions asso- 

 ciées et par une inactivité prolongée consentie, sinon voulue. Diversement, 

 l'adaptation musculaire (Henri Claude, René Dumas, René Porak) peut 

 faire croire, à tort, à une lésion peu profonde. L'inactivité prolongée peut 

 aussi, àelle seule, déterminerdes troubles trophiques importants. L'hyper- 

 trichose s'observe en dehors de toute lésion nerveuse (Gley et Loev^y). 



Conclusion. — La sudation, mieux que les réactions électriques et plus 

 sûrement que la sensibilité, indique la valeur fonctionnelle d'un nerf 

 lésé. En cas de blessure, la sudation ne précise pas la variété anatomique 

 de la lésion : en effet, l'abolition complète de la sudation est observée 

 aussi bien dans les sections discontinues des nerfs que dans la névrite 

 scléreuse étendue ; l'hypersudation se rencontre aussi bien en cas 

 d'adhérences péritronculaires légères qu'en cas de névromes hypertro- 

 phiques. Pratiquement, la conservation de la sudation prouve la conti- 

 nuité du tronc nerveux et la possibilité d'une restitution fonctionnelle. 



De là résulte une grande règle d'intervention opératoire : tant que la 

 sudation n'est pas complètement abolie : 



1° Il ne faut pas recourir à la méthode des sutures nerveuses; 



2" Il faut libérer les adhérences du nerf aux tissus voisins et 

 empêcher la production d'adhérences postopératoires. 



{Travail du Centre neurologique de la VHP Région, 

 dirigé par Henri Claude.) 



