SOCIETE DE BIOLOGIE 



giques qui dénotent, à la phase ultime de l'affection, la déchéance 

 hépatique. Au moment où les réactions de l'acide diacélique et de 

 l'acétone ont été positives dans les urines de notre malade, la colo- 

 ration en était devenue beaucoup plus claire, la proportion des pig- 

 ments et des sels biliaires y avait notablement diminué, la quan- 

 tité d'urée par litre était intime; en outre, l'odeur des urines rappe- 

 lait très nettement celle de la 

 pomme reinette. 



Le tableau ci contre indique 

 l'évolution de ce syndrome 

 urologique. 



2" Sans rien préjuger de la 

 pathogénie du coma dans ces 

 affections, il est intéressant de 

 constater dans le diabète et 

 l'ictère grave la présence dans 

 les urines de l'acétone et de 

 l'acide diacétique. 



L'état du malade, au mo- 

 ment où ces réactions ont été 

 positives, présentait une res- 

 semblance marquée avec le 

 coma diabétique : à la période 

 d'agitation et de délire bruyant 

 avait succédé une torpeur pro- 

 gressive, avec respiration su- 

 périeure, zones d'anesthésie 

 cutanée, réflexe pupillaire à 

 peu près aboli, hypother- 

 mie; rapidement, la réso- 

 lution musculaire et l'anes- 

 thésie devenaient absolues, 

 les réflexes pupillaire et cor- 

 néen totalement abolis et ie 

 coma complet. 



Si l'état humoral, révélé par 

 l'acétone et l'acide acétylacé- 

 tique urinaires, joue un rôle 

 dans l'apparition du coma 

 diabétique, peut-être un état 

 analogue n'est-il pas étranger 

 à l'aspect clinique que revêt souvent Ficlère grave à laphase ultime 

 de son évolution. 





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