448 RÉUNION BIOLOGIQUE DE BUCAREST 



talion de cette substance dans le sang, qui serait éliminée par l'aire 

 expiratoire à la suite d'une amélioration de la respiration due à la 

 digitale (action indirecte). 



Chez trois de nos malades, après avoir obtenu le maximum d'hypo- 

 tension avec la digitale, nous avons essayé ce médicament précédé de 

 physostigmine. Dans ces trois cas, nous avons obtenu une hypoten- 

 sion beaucoup plus marquée avec ces deux médicaments associés 

 qu'avec la digitale seule. Mais ces recherches sont encore trop incom- 

 plètes pour que nous puissions en tirer des conclusions définitives. 



L'angine de poitrine est un phénomène de fatigue myocardique. 

 Action favorable de la digitale, 



par D. Danielopolu. 



Contrairement à l'opinion courante, qui considère l'angine de poitrine 

 comme une contre-indication formelle au traitement digitalique, nous avons 

 employé la digitaline Nativelle à la dose de L-LXXV gouttes (en quarante-huit 

 heures) la première semaine et de XX-XL gouttes les semaines suivantes, 

 pendant des intervalles de plusieurs semaines ou mois, chez J8 sujets soumis 

 à des accès d'angine de poitrine d'effort ou de décubitus. Nos résultats sont 

 très satisfaisants : les accès diminuent d'intensité et se raréfient ; ils disparaissent 

 quelquefois pendant de longs mois. Ces résultats concordent avec ceux obtenus, 

 dans plusieurs cas, par Huchard avec le strophantus et par Martinet avec la 

 digitale. 



L'action très manifeste de la digitale dans nos cas nous fait croire que le 

 mécanisme de l'accès angineux réside dans un phénomène purement myocar- 

 dique (éléments musculaires et nerveux intramyocardiques), et cela dans toutes 

 les formes d'angine de poitrine. 



Voici les conclusions auxquelles nous sommes arrivé, nous réservant de 

 publier les observations en détail et de développer notre théorie dans un article 

 plus étendu sur celte question. 



1° L'accès d'angine de poitrine est un phénomène de fatigue du myo- 

 carde, très semblable à la fatigue du muscle ordinaire. La douleur 

 angineuse est analogue à celle ressentie par un muscle strié ordinaire 

 fatigué ; elle en a le même mécanisme de production : excitation des 

 terminaisons sensibles par les produits toxiques de la contraction, accu- 

 mulés dans un muscle insuffisamment débarrassé par la circulation. L'arrêt 

 du cœur (mort) est le résultat de la paralysie du myocarde (cellules 

 musculaires et éléments nerveux) par la même accumulation de toxines 

 et ressemble à la paralysie d'un muscle ordinaire très fatigué. Jugeant 

 d'après l'examen du pouls pendant tout le cours d'un accès angineux 

 mortel, nous croyons que si l'on prenait la courbe des contractions, elle 



