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arrivée de lymphe est à son maximum. Elle est plus réduite au niveau 

 du tissu conjonctif. Il semble que ce processus soit explicable, confor- 

 mément aux travaux bien connus de Demoor, par la diminution de 

 volume des cellules endothéliales des capillaires lymphatiques sous 

 l'influence des solutions hypertoniques et par l'augmentation du dia- 

 mètre vasculaire qui s'ensuit. L'existence d'une certaine épaisseur de 

 tissus morts, formant barrière entre les tissus vivants et la solution 

 hypertonique, empêche l'afflux de la lymphe; pour cette raison un com- 

 plément indispensable de la méthode consiste dans l'ablation chirur- 

 gicale large des tissus sphacélés. 



La lymphe agit : 



1° Par son action protéolytique vis-à-vis des tissus sphacélés. Ce rôle 

 de nettoyage explique le caractère si spécial des plaies traitées par les 

 solutions hypertoniques (aspect de viande de boucherie). Cette action 

 protéolytique a du reste un inconvénient, c'est de favoriser les hémor- 

 ragies. 



2° Par la suppression de l'absorption, par les vaisseaux lympathiques 

 et veineux, des produits toxiques d'origine autolytique ou microbienne. 

 Un des résultats les plus brillants de la méthode, c'est la suppression 

 ou du moins la diminution des phénomènes d'intoxication. 



IL, Action sur les germes. — In vitro, les solutions hypertoniques 

 employées inhibent la croissance des germes. Mais,iw vivo,les choses se 

 passent très différemment. 



11 est exact — et ici nous confirmons pleinement Wright — que dans 

 la lymphe exsudée, prise dans le pansement, les germes poussent très 

 peu. A la culture, on ne rencontre exclusivement que des staphylocoques 

 et des streptocoques en quantités très faibles. 



Les lames, faites « par impression » sur la plaie, montrent, par contre, 

 qu'au milieu d'une étendue de lymphe presque stérile, il existe des 

 points très réduits en étendue mais extrêmement infectés. Les cultures 

 confirment ces faits. Ces régions d'infection microbienne accentuée cor- 

 respondent à des points qui apparaissent grisâtres sur la plaie; ils 

 représentent du tissu conjonctif (tissu conjonctif interfasciculaire des 

 muscles surtout) en voie de protéolyse et adhérent par ses fibres aux 

 parties sous-jacentes restées vivantes. C'est précisément l'adhérence de 

 ce tissu conjonctif en voie de désintégration qui empêche ces éléments 

 de passer sur les pansements et les fixe sur place. Ces points consti- 

 tuent des lieux de culture microbienne. L'emploi des solutions hyper- 

 toniques ne peut jamais, seul, les supprimer. L'afflux de lymphe se 

 borne à empêcher l'extension de la colonisation bactérienne à partir de 

 ces points. Mais nous le répétons, l'utilisation exclusive des solutions 

 hypertoniques non seulement ne permet pas d'atteindre le degré de sté- 

 rilisation compatible avec la suture, mais encore ne diminue pas d'une 



