SÉANCE DU 3 JUIN • 473 



manière très sensible l'infection latente de la plaie. Si on supprime 

 les solutions hypertoniques et, partant, le drainage lymphatique, pour 

 les remplacer par des solutions isotoniques (2^ partie delà méthode), la 

 plaie s'infecte très rapidement à partir de ces points. Ceci explique ce 

 fait clinique qu'une plaie, en très bel état sous l'influence des solutions 

 hypertoniques, prend souvent très vile un mauvais aspect dans la 

 seconde partie du traitement. 



III. Action sur les leucocytes et la phagocytose. — Wright pense que 

 les solutions hypertoniques ont une action inhibante sur la leucocytose. 

 Il tire cette conclusion d'expériences in vitro très ingénieuses. 



L'étude in vivo, par la méthode des préparations « par impression » 

 et celle des coupes histologiques de fragments de la plaie enlevés par 

 biopsie, nous a mené à des conclusions un peu différentes. 



a) Il est exact que les solutions hypertoniques ne favorisent pas l'ar- 

 rivée des leucocytes, mais elles ne l'empêchent pas non plus. Bien que 

 faible à la vérité, la leucocytose dans la plaie est réelle. L'examen des 

 coupes est à ce point de vue très probant. La clinique, du reste, montre 

 que du pus louable peut apparaître dans les plaies traitées par les solu- 

 tions hypertoniques. 



ô) Les solutions hypertoniques détruisent les leucocytes. Ceux-ci sont 

 vidés d'une partie de leur contenu; ils apparaissent pour la plupart 

 contractés, avec noyaux ratatinés. Cependant, dans les frottis, on en 

 rencontre quelques-uns de gonflés; la raison de cette modification inat- 

 tendue dans un milieu hypertonique nous a échappé jusqu'à présent. 



La destruction des leucocytes, en favorisant l'exsudation de leur con- 

 tenu, très riche en diastases protéolytiques, apparaît devoir expliquer la 

 remarquable capacité digestive de la lymphe exsudée. 



c) Les solutions hypertoniques gênent beaucoup les phénomènes de 

 phagocytose; les figures phagocytaires sont d'une extrême rareté. 



IV. Action sur les tissus. — Elle a été étudiée sur coupes. Pendant 

 l'usage des solutions hypertoniques, il n'y a aucune trace de néofor- 

 mation de tissu conjonctif ni de vaisseaux. Il y a, au contraire, les 

 signes d'une protéolyse lente mais progressive des tissus, surtout du 

 tissu musculaire. 



Contrairement à ce qui se passe pour les plaies en voie de bourgeon- 

 nement, on ne rencontre aucun plasmocyte dans les tissus constituant 

 le fond de la plaie. 



Y. Conséquences pratiques. — Ces constatations de laboratoire ont été 

 faites dans de difficiles conditions de guerre, mais sur un nombre de cas 

 suffisant (50) pour conclure à leur généralité. Elles permettent les con- 

 clusions pratiques suivantes. 



