SÉANCE DU 3 JUIN 495 



des autres Mammifères : elle présente ti-ois faces longitudinales. Remar- 

 quons, en outre, que deux de ces faces (gastrique et rénale) ne sont, en 

 somme, que les segments d'une face unique, la face viscérale. Ce qui 

 varie surtout, c'est le lieu de plus grande épaisseur et de plus grande 

 largeur du viscère, c'est-à-dire la situation de la base du solide consi- 

 déré par Cunningham comme un tétraèdre. 



Contribution a l'étude des exsudats de la plaie de guerre. 



I. — Les premières heures, 



par Noël Fiessinger et René Montaz. 



La plaie de guerre constitue un milieu remarquable quand on veut 

 étudier la marche des processus réactionnels contre le trauma et l'infec- 

 tion. Constamment pénétrante, elle est presque toujours contusive, sur- 

 tout si on envisage la plaie la plus fréquente produite par les éclats 

 d'obus et de grenade. Étant dans une ambulance chirurgicale où les 

 blessés arrivent dans les premières heures, nous avons étudié les exsu- 

 duts des plaies, de façon à envisager l'évolution de la réaction orga- 

 nique. L'éclat a déchiré, broyé et écrasé les téguments. De plus, 

 entraînant des débris vestimentaires, il souille le foyer du traumatisme 

 auquel il apporte des infections par des anaérobies stricts et des aérobies 

 facultatifs. 



Technique. — Le plus tôt possible nous avons recueilli l'exsudat qui s'écoule 

 de la profondeur de la plaie en évitant tout traumatisme des téguments et 

 tout saignotement. Ce liquide a été numéré à l'iiématimètre. Une coloration 

 vitale au rouge neutre nous renseignait sur le pourcentage des leucocytes 

 vivants (incolorabilité du noyau, mobilité des granulations). Une réaction au 

 Soudan sur le pourcentage des grains soudanophiles (graisses et lipoïdes). 

 Un pourcentage leucocytaire était fait de façon à fixer la formule morpholo- 

 gique. En même temps on déterminait l'indice bactérien et phagocytaire en 

 numérant sur lame les éléments bactériens et les figures de phagocytose et en 

 reportant à un la moyenne de trente champs d'immersion. Des cultures en 

 milieux aérobies et anaérobies nous fixaient sur l'éventualité d'une infection. 



Résultats dans les dix premières heures. — En général, le liquide qui 

 exsude de la profondeur de la plaie par éclat d'obus durant les dix 

 premières heures est aseptique (réserves faites pour l'infection d'ailleurs 

 rare, environ 2 sur 10, par les microbes de la peau, staphylo et crassus). 

 Dans la profondeur de la plaie même, l'infection ne se diffuse autour des 

 débris vestimentaires que vers la 8*= heure. Les tissus contus restent 

 encore non infectés. Aussi, ne retrouve -t-on pas dans les frottis ni 

 éléments bactériens ni figures de phagocytose. 



