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Ce serait une erreur de croire que les tissus restent indififérents au 

 traumatisme. Nous pouvons le démontrer d'une part par l'étude de 

 l'exsudat et, de l'autre, par les coupes de la plaie, tout en signalant que, 

 devant explorer des plaies différentes, les constatations sont sujettes à 

 quelques variations venant de l'étendue du traumatisme et du facteur 

 personnel nécessaire dans toute réaction. 



Au début (2*^, 6« et même 8« heure), le liquide est encore coagulable et 

 présente extérieurement les caractères du sang. Le nombre des hématies est 

 cependant fortement abaissé et baisse d'autant plus que la plaie est plus 

 ancienne, surtout lorsqu'il s'agit de plaie par éclat d'obus. C'est ainsi que 

 nous avons retrouvé dans des exsudats de la 2^ heure, 4.600.000 ; de la 4*, 

 2.200.000; de la 6% 2.030.000; de la 10% 420.000 globules rouges. Les globules 

 rouges, au début normaux, s'altèrent vers la 8"= he\ire, deviennent inégaux 

 (anisocytose), évoluent vers une hémolyse légère dont témoigne la coloration 

 rosée du plasma. 



Les leucocytes sont déjà abondants après la 4'= heure, et leur chiffre monte 

 à mesure que la plaie est plus ancienne : à la 2% 8.000 ; à la 4% 12 ou 26.000 ; 

 à la 8% 30. 000 ; à la 10% 16 ou 45.000. Ils présentent encore, à la 2« heure, une 

 formule voisine de la normale (67 poly., 23 monos et lymphos), mais, vers la 

 4» heure, ils sont presque uniquement formés par des polynucléaires dont la 

 plupart, en pleine vitalité au début et peu soudanophiles, paraissent plus tard 

 frappés de mort et plus chargés en graisse sous la forme de petites vacuoles 

 soudanophiles. (A 2 heures, 96 leucocytes vivants et 8 soudanophiles ; à la 

 10^ heure, 22 vivants et 33 soudanophiles.) De même, vers la 8* heure, les 

 leucocytes polynucléaires se chargent de nombreux grains de ségrégation 

 colorés en rouge par le rouge neutre. Sur les lames bien étalées, la cytolyse 

 leucocytaire est exceptionnelle au début et s'accuse plus lard, surtout vers la 

 8^ et 10* heure (figures de leucolyse avec ou sans pycnose et caryorrexie). 



Il est intéressant d'insister sur cette leucocytose dans des liquides 

 bactériologiquement aseptiques. Nous avons vu, à la 10'' heure, certains 

 liquides encore aseptiques avec 45.000 leucocytes par millimètre cube 

 et que l'absence de coagulation rapprochait du pus. 



Nous considérons cette leucocytose polynucléaire comme une consé- 

 quence de l'attrition profonde des tissus. La preuve nous en est fournie 

 par l'évolution des plaies par balles de fusil bien moins oonlusives. 



Leur leucocytose est moins rapide et moins accusée. C'est ainsi, qu'à la 

 10* heure, une plaie par balle ne donne que 16.000 leucocytes, 4.780.000 glo- 

 bules rouges et un pourcentage de 76 poly pour 18 monos et lymphocytes. 



Nous avons pu reconstituer sur des coupes l'état des lésions à cette 

 première époque aseptique, en particulier à la 2' et à la 4^ heure. 



Nous n'insisterons pas sur les foyers de suffusion hémorragique largement 

 étendus sous l'épiderme dans le derme, dans le tissu cellulaire sous-cutané et 

 autour des fibres musculaires. Ces suffusions en nappe dilacèrent les tissus et 



