SÉANCE DU 3 JUIN 497 



s'infiltrent. On trouve déjà des vaisseaux thromboses. Les tissus e'tant 

 déchirés, il existe dans la lumière du trajet des débris de vaisseaux et de 

 filets nerveux. Les fibres musculaires les plus internes, par rapport à la 

 chambre d'attrition, sont déjà frappées d'homogénéisation même à la2« heure 

 où déjà nous avons quelques fibres dégénérées déjà dissociées par des poly- 

 nucléaires. Bien entendu, la striation longitudinale et transversale a disparu, 

 la fibre devient basophile et souvent vacuolaire. 



Mais, en plus de ces suiïusions avec nécrose, on voit déjà à la 2^ heure les 

 parois des vaisseaux infiltrées de polynucléaires qui dessinent par leur 

 condensation le trajet des fines ramificalions. Des îlots se forment en dehors 

 des foyers hémorragiques constitués par des polynucléaires neutrophiles, 

 quelques rares mononucléaires dont des lymphocytes, des plasmocytes et des 

 cellules conjonctives jeunes. Dans le tissu cellulaire sous-cutané, des leuco- 

 cytes s'infiltrent même entre les espaces graisseux. La leucocylose est déjà 

 périvasculaire et fissulaire à la 2^ heure. Elle s'accuse à la 4% elle est très 

 prononcée à la 10'=. 



Conclusions. — La conclusion qui découle de ces faits, c'est que : 

 1" la réaction leucocytaire dans la plaie de guerre précède de beaucoup 

 la diffusion de l'infection et résulte de l'intensité des lésions attritives. 



2° Les exsudats ont, de plus en plus, une formule de polynucléose 

 pure et leur vitalité cellulaire dans les premières heures paraît diminuer 

 à mesure que la plaie vieillit et qu'on se rapproche de la période infec- 

 tieuse en même temps que les leucocytes se chargent de grains souda- 

 nophiles (1). 



[Travail d'une ambulance chirurgicale aux armées, 

 médecin chef : professeur Gaudier, de Lille.) 



Contribution a l'étude des exsudats de la plaie de guerre, 

 II. — La période de détersion (10^ heure-10'' jour), 



par NoEL Fiessinger et René Montaz. 



Si, durant les dix premières heures, Texsudatqui s'écoule delà plaie 

 est le plus souvent bactériologiquement aseptique, il n'en est plus de 

 même après la 10® heure. Des éléments pathogènes apparaissent. 



Ce sont surtout des éléments anaérobies stricts associés ou non à des 

 aérobies. D'après nos constatations qui portent sur une durée de six mois et 

 s'étendent sur un chiffre de plus de 200 examens, nous avons retrouvé dans 

 80 p. 100 environ des cas du Bacillus perfringens (identifié par son immobilité, 

 son caractère encapsulé en milieux albumineux, l'absence de sporulation, 

 son développement en milieux anaérobies, l'éclatement du milieu de Veillon, 



