SÉANGK DU 3 JUIN 515 



lopper à l'endroit où ils se sont trouvés arrêtés mécaniquement par le 

 réseau capillaire (échinococcose secondaire métastatique, centrale ou 

 périphérique). 



Le point sur lequel nous désirons insister est la fréquence relative de 

 la rupture itérative des kystes hydatiques du cœur (1). Nous avons pu 

 réunir une dizaine d'observations dans lesquelles le même kyste car- 

 diaque s'est rompu à deux et trois reprises. 



Le plus souvent, le kyste s'ouvre, une première fois dans le péricarde 

 et de nouveau, plus tard, à l'intérieur du cœur. Il est à remarquer que 

 la rupture intrapéricardique est toujours unique, tandis que les rup- 

 tures intracardiaques peuvent se répéter. Il y a à cette particularité des 

 raisons anatomo-pathologiques fort simples. L'irruption du contenu 

 kystique dans le péricarde provoque une réaction de la séreuse qui 

 aboutit à sa symphyse, habituellement généralisée, en tout cas localisée 

 dans la région de la poche rompue. Solide comme toutes les cica- 

 trices séreuses, cette soudure interdit au kyste toute nouvelle déhiscence 

 intraséreuse. Le processus de cicatrisation de la rupture intracardiaque 

 offre une résistance beaucoup plus précaire. Il consisce, en effet, essen- 

 tiellement dans l'organisation d'un caillot endocardiaque venu aveugler 

 la déchirure du kyste. Distendue par l'expansion de la poche parasitaire 

 progressivement reformée, tiraillée par les cent mille contractions car- 

 diaques quotidiennes, la cicatrice ainsi formée cède, un jour. D'autre 

 part, le sac kystique aminci, resté libre dans la cavité cardiaque, peut 

 se rompre en un point voisin de la première déhiscence. 



Or, dans l'intervalle des deux ruptures, le contenu de la tumeur para- 

 sitaire- s'est ordinairement modifié. Sous l'influence de l'évacuation du 

 liquide vésiculaire, ses éléments germinatifs ont subi l'évolution vési- 

 culaire défensive, en sorte que, de simple qu'elle était au moment de la 

 rupture initiale, la poche est devenue multivésiculaire (2). Dès lors, ce 

 que la nouvelle rupture introduira dans la circulation, ce ne seront plus 

 seulement des éléments spécifiques microscopiques (capsules proli- 

 gères, scolex) susceptibles d'aller coloniser au loin, mais des hyda- 

 tides, de taille variable, qui détermineront des troubles mécaniques 

 plus ou moins rapidement mortels. Ainsi s'explique la gravité des rup- 

 tures secondaires et la coexistence, plusieurs fois constatée aux 

 autopsies, d'embolies hydatiques récentes de l'artère pulmonaire, de 

 la carotide, avec des kystes mélastatiques déjà anciens du poumon, du 

 cerveau, celles-ci et ceux-là reconnaissant pour commune origine le 

 même kyste primitif du cœur. 



(1) Nous avions appelé l'attention sur cette particularité dès notre thèse 

 (Paris, 1901, p. 138). 



(2) F. Dévé. La forme multivésiculaire du kyste hydalique. Comptes rendus 

 de la Soc, de Biologie, 6 mai 1916, t. LXXIX, p. 391. 



