SÉANCE DU 30 DÉCEMBRE 531 



2° Extrasystoles après Vadrénaline, ri apparaissant que dans le décubitus 

 latéral. — S... S..., trente ans, souffre, depuis plusieurs années, de 

 tachycardie paroxystique. Nous pratiquons une injection sous-cutanée 

 de- 3/4 de milligramme d'adrénaline Takamine à un moment où le 

 rythme était à 75, parfaitement régulier. Le malade ressent, après 

 2 minutes, de fortes palpitations et la tension maxima monte en 8 mi- 

 nutes de 15 à 16 centimètres. La fréquence du rythme reste à peu près 

 la même après l'adrénaline et sa régularité persiste tant que le malade 

 reste couché sur le dos. Dans le décubitus latéral, au contraire, le cœur 

 devient subitement irrégulier par l'apparition de nombreuses extrasys- 

 toles, très souvent disposées en rythme couplé ou tricouplé. Cette aryth- 

 mie persiste dans cette position, mais disparaît sitôt que le décubitus 

 dorsal est repris. Cette expérience, répétée plusieurs fois à partir de la 

 8" jusqu'à la 'i^" minute après l'injection, nous a constamment donné 

 les mêmes résultats. Après cet intervalle de temps, elle ne réussit plus. 

 Il est à remarquer que le changement de position ne modifie presque 

 pas la fréquence du rythme. 



3° Extrasystoles provoquées par la respiration, n apparaissant que pen- 

 dant la phase de ralentissement expiraloire. — Cette expérience fut pra- 

 tiquée chez le malade C... D..., à un moment où le rythme était régulier, 

 à 72 en position couchée. L'inspiration provoquait une accélération (84) 

 avec rythme régulier, tandis que pendant la phase de ralentissement 

 expiratoire (60) il apparaissait des extrasystoles. L'action du ralentisse- 

 ment du rythme dans l'apparition des extrasystoles est très manifeste 

 dans cette expérience. 



4° Extrasystoles apparaissant dans la phase de ralentissement qui suit les 

 mouvements de déglutition. — Une série de 4 mouvements de déglutition 

 provoquait chez le malade C... D... une accélération du rythme, suivie 

 d'une phase de ralentissement au-dessous de 64, pendant laquelle il 

 apparaissait des extrasystoles. L'influence du ralentissement est tout 

 aussi manifeste que dans l'expérience précédente. 



5° Extrasystoles^ n'apparaissant à la suite de la déglutition que si la 

 tête est fortement tournée de côté. — Le malade S... S... nous raconte 

 qu'au moment de ses crises de tachycardie un mouvement de dégluti- 

 tion exagère les palpitations. Ses accès commencent très souvent a 

 la suite d'une torsion brusque du corps ou seulement de la tête. Entre 

 les accès, le malade présente des extrasystoles qu'il peut lui-même 

 provoquer par une tension forte de la tête sur l'épaule. 



Nous avons pratiqué à ce malade une injection de trois quarts de milli- 

 gramme d'adrénaline qui ne produisit aucune modification dans le 

 rythme (75 pulsations par minute, régulières). Une série de mouvements 

 de déglutition provoquent chez ce malade en décubitus dorsal une accé- 

 lération suivie de ralentissement, sans extrasystoles (fig. 1). Si le malade 

 exécute les mouvements de déglutition dans le décubitus dorsal, la lête 



