yi6 RÉUNION BIOLOGIQUE DE BUCAREST 



die a débuté au mois de mars de l'année 1915, par une fatigue du bras 

 droit tout d'abord, et après quelques jours au bras gauche également. 

 A cause de cette fatigue accompagnée d'engourdissement, la malade est 

 devenue incapable de vaquer à ses occupations de ménagère; elle ne 

 peut plus coudre, faire la cuisine, tant la fatigue est devenue grande 

 dans les deux bras. Même en voulant porter le manger à la bouche, la 

 fatigue du bras droit était si grande qu'elle devait se servir également 

 du bras gauche pour aider au mouvement du bras droit. Puis, se sont 

 ajoutés des troubles de la parole qui est devenue difficile, en même 

 temps le timbre de la voix s'est modifié pendant qu'elle ne pouvait 

 plus siffler ni souffler facilement. 



Au mois de juin 1915, les mêmes troubles ont été observés par la 

 malade du côté des membres inférieurs. Actuellement, on constate chez 

 elle les phénomènes principaux qui caractérisent la myasthénie bulbo- 

 spinale. H y a réaction électrique myasthénique et la contraction 

 idiomusculajre est très accusée. Néanmoins, elle n'a pas de ptosis, mais 

 elle présente en plus quelques troubles objectifs de la sensibilité, 

 surtout de la sensibilité thermique et douloureuse du côté des avant- 

 bras et des jambes, que nous attribuons à l'hystérie. 



Dans le but de nous assurer si cette malade présente la réaction 

 myasthénique vasculaire que nous avons décrite dans les deux cas 

 précédents, l'un de nous a enregistré, le 17 janvier 1916, la courbe plé- 

 thysmographique du bras gauche (n° 1) et elle est à tous points de vue 

 semblable à celle que nons avons trouvée chez les deux malades précé- 

 dents, alors que la courbe du bras droit (n° 4) est normale. 



Cette différence de réaction vasculaire nous a surpris tout d'abord, 

 surprise d'autant plus légitime que le lendemain la différence se mani- 

 feste inversement, c'est-à-dire que la courbe pléthysmographique du 

 côté gauche (n° 2) est normale, tandis que, du côté droit (n° 5), elle 

 présente les caractères de la réaction que nous avons trouvée dans la 

 myasthénie. Si la malade contracte les muscles de l'avant-bras du côté 

 opposé à celui qui se trouve dans le pléthysmographe, la courbe 

 obtenue est toujours celle des myasthéniques (n°' 3 et 6). 



On sait qu'à l'état normal, l'inverse a lieu, c'est-à-dire que la courbe 

 pléthysmographique, obtenue pendant la contraction des muscles de 

 l'avant-bras, du côté opposé à celui qui se trouve dans le pléthysmo- 

 graphe, est du même sens que celle donnée par ce dernier. 



Ces recherches prouvent que les troubles circulatoires sont assez 

 constants dans la myasthénie. Ils ne peuvent être qve d'origine nerveuse 

 et cest le système sympathique, qui, très probablement, est atteint dans 

 cette maladie. 



Nous appuyons cette affirmation sur les données qui nous ont été 

 fournies par l'inscription galvaiiométrique des vibrations nerveuses 



