SÉANCE DU V^ JUILLET 633 



Voici quelques courbes caractéristiques : 



b) Pléthysmographie : L'appareil d'Hallion et Comte a servi à ces 

 recherches. Chez l'hystérique comme chez le sujet normal, l'appareil 

 d'Hallion et Comte ne permet pas toujours d'inscrire le pouls capillaire. 

 Lorsque le pouls capillaire peut être inscrit en cas de psychonévrose : 

 1° il diffère le plus souvent du côté sain et du côté malade; 2° souvent 

 le pouls capillaire est plus marqué au niveau des doigts paralysés; S'^les 

 graphiques sont très variables d'un moment à l'autre. Ces faits géné- 

 raux étant posés, je distingue : 



a) Les épreuves vaso-motrices directes ; 



P) Les épreuves vaso-motrices indirectes. 



a) Épreuve vaso-motrice directe. — Dans cette épreuve, on provoque 

 par la chaleur un réflexe vaso-moteur local : Un premier examen 

 pléthysmographique montre que le pouls capillaire est faible ou 

 nul. La main est exposée quelques minutes à l'étuve et une nouvelle 

 épreuve pléthysmographique est instituée; le pouls capillaire apparaît 

 ou augmente d'une façon notable après cette excitation périphérique. Le 

 réflexe vaso-moteur local manque dans les lésions graves des troncs 

 nerveux. 



P) Epreuve vaso-motrice indirecte. — Le pléthysmographe s'applique 

 du côté paralysé. L'épreuve consiste à placer brusquement la main 

 saine dans l'eau chaude et à suivre le tracé qu'inscrit la main malade 

 avant et après cette immersion. 



Dans les paralysies névropathiques, le tonus vasculaire augmente 

 brusquement par voie réflexe; les fibres nerveuses afférentes des 

 vaisseaux fonctionnent donc normalement. Le tracé pléthysmogra- 

 phique ne varie pas avant et après l'immersion, dans certaines paralysies 

 organiques graves. 



Conclusion. — Nous avons rapproché les épreuves des vaso-moteurs 

 des épreuves sudorales et de l'ergographie, car ces trois modes de 

 recherches permettent d'étudier le fonctionnement du système nerveux 

 et ils apportent aux cliniciens des signes physiologiques au même titre 

 que les réflexes tendineux et cutanés, les réactions électriques et le 

 mécano-diagnostic. 



Les épreuves de sudation et de vaso-moteurs mettent en fonction les 

 fascicules nerveux eux-mêmes. 



L'ergographie analyse la contraction musculaire, dynamique ou 

 statique, isolée ou répétée. Cette dernière méthode est d'une application 

 moins générale que les deux premières. Elle s'adresse à certaines 

 impotences et à certains troubles moteurs. 



Les épreuves de sudation et de vaso-moteurs s'appliquent en outre 

 aux paralysies sensitivo-motrices dont le diagnostic est parfois difficile. 

 La très grande simplicité de technique et la précision des résultats 



