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nous avoDS pu réunir 28 observations (dont 2 restées inédites) concer- 

 nant des métastases hydatiques développées dans les viscères tribu- 

 taires de la circulation veineuse générale [échinococcose métaslatique 

 veineuse ou centrale), ou de la circulation artérielle [échinococcose 

 métasialique artérielle ou périphérique). 



Voici, succintement résumées, les principales particularités anatomo- 

 pathologiques et cliniques de Tune et l'autre modalités. 



I. — ÉcniNOCOCcosE MÉTASTATiQUE CENTRALE : 17 observatious. 



Le kyste onginal siégeait : 2 fois dans l'os iliaque, 2 fois daos le foie 

 et 13 fois (soit dans 76 p. 100 des cas) au niveau du cœur droit (oreil- 

 lette 4 fois, ventricule 9 fois). Dans 5 cas, le kyste cardiaque primitif 

 s'accompagnait d'échinococcose secondaire locale et, dans 1 cas, d'écbi- 

 nococcose secondaire du péricarde. - 



Les kystes métastatiqiies siégeaient tous dans le poumon. Nous ne 

 connaissons pas un exemple authentique d'échinococcose métastatique 

 du cœur. 



Anatomiquement, l'échinococcose métastatique du poumon est carac- 

 térisée : 1° par la multiplicité des kystes (de 3 à plus d'une vingtaine) ; 

 2° par l'uniformité approximative et la petitesse relative de leur taille 

 (allant du volume d'une noisette ou d'une noix, à celui d'un œuf de 

 poule, exceptionnellement d'une orange) ; 3° par leur répartition bila- 

 térale (83 p. iOO des cas) et leur distribution indifférente dans les divers 

 lobes; A° par leur siège cortical habituel, expliquant l'éventualité de 

 complications pleurales (pleurite, pleurésie séreuse, rupture inlra- 

 pleuralej; 5° parleurs relations vasculaires, parfois encore reconnais- 

 sablés (1). L'origine vasculaire de ces kystes, jointe aux rapports étroits 

 que la ramification artérielle pulmonaire aiïecte avec l'arbre bronchique 

 éclairent la fréquence et la précocité des hémoptysies et des vomiques 

 hydatiques, dans les faits de cet ordre. 



Au point de vue symptomatologique, l'affection donne lieu à plusieurs 

 formes cliniques. On peut lui décrire : une forme hydatique pulmonaire , 

 en apparence commune (vomiques hydatiques à répétition, hémo- 

 ptysies); une forme pseudo-tuberculeuse (toux, dyspnée, hémoptysies, 

 phénomènes congestifs pulmonaires, fièvre, anémie, émacialion, doigts 

 hippocratiques); une forme pleurale,, une forme asystolique, enfin une 

 forme liputhi/mique. La lésion cardiaque ne .s'est traduite par des 

 signes stéthacoustiques que dans le quart des cas. La survie, à dater de 

 l'apparition des premiers accidents pulmonaires, a été de quelques 

 mois à plusieurs années (trois ans). La mort est survenue : 2 fois, après 

 une opération; 2 fois, du fait d'une pleurésie; 3 fois, par asystolie; 



(j) Nous avons indiqué cet ensemble de caractères dès notre thèse (190J, 

 p. 147 et 196). 



