SÉANCE DU 22 JUILLET .699 



dans près de la moitié des cas, la mort a été subite et causée par la 

 rupture itérative du kyste primitif (1), 



II. — ÉCHiNococcosE MÉTASTATiQUE pÉRiPUÉRiQUE : 11 observatioos. 



Dans tous les cas, le ktjsle originel siégeait au niveau du cœur gauche 

 (ventricule 10 fois, oreillette 1 fois). Il se compliquait, 2 fois, d'échino- 

 coccose secondaire locale et 2 fois, d'échinococcose secondaire du 

 péricarde. 



Les kystes métastaiiques étaient multiples (leur nombre allant de 3 à 

 10 et 12) dans 10 des observations. Ils étaient localisés : 10 fois 

 (91 p. 100 des cas) dans le cerveau, 4 fois dans la rate, 4 fois dans le 

 rein, 1 fois dans le foie. Le cerveau était intéressé seul dans 3 cas, le 

 cerveau et le rein l'étaient concurremment dans 3 cas, le cerveau et la 

 rate dans 2 cas, le cerveau, la rate et le rein dans 1 cas, le cerveau et le 

 foie dans 1 cas, la rate seule dans 1 cas. Sur un total de 63 kystes 

 métastatiques périphériques, 35 siégeaient dans le cerveau (55,5 p. 100), 

 16 dans la rate (25,4 p. 100), 11 dans les reins (17,5 p. 100), 1 dans le 

 foie (1,6 p. 100). 



Dans tous les cas sauf un, terminé par ictère grave intereurren!, la 

 localisation métastatique crânienne a dominé par sa symptomatologie 

 tout le tableau clinique qui a consisté, tantôt dans le syndrome des 

 tumeurs cérébrales, tantôt dans un syndrome pseudo-tnéningitique. La 

 mort est, dans tous les cas, survenue dans le coma. Les autres méta- 

 stases sont toujours restées silencieuses. Quant à la lésion cardiaque 

 primitive, elle n'a, chez aucun malade, donné lieu à des troubles fonc- 

 tionnels importants. Quatre fois seulement, on avait noté des signes 

 stéthacoustiques révélant une cardiopathie, dont la nature, il va sans 

 dire, n'avait point été soupçonnée. La survie, à dater des premiers 

 signes cérébraux, a varié entre quelques mois et plusieurs années (trois 

 etcinqans). 



L'attention appelée sur ces faits, on peut prévoir que Vexamen radio- 

 scopique du cœur et des poumons, complété par la recherche des 

 réactions hématologiques, permettra d'en préciser, quelque jour, le 

 diagnostic clinique. A l'autopsie, la constatation de kystes pulmonaires 

 multiples et plus encore celle de kystes cérébraux multiples ou de 

 kystes hydatiques évoluant parallèlement dans le cerveau, la rate, le 

 rein ou tel autre organe « périphérique » devra éveiller, a priori^ l'idée 

 de métastases hydatiques. On en recherchera avec soin l'origine, avant 

 tout, au niveau du cœur. Le kyste primitif sera généralement retrouvé 

 plus ou moins affaissé, en involution ou avec un contenu multi- 

 vésiculaire. 



{Travail de V Ambulance 11/3.) 



(1) F. Dévé. La rupture itérative des kystes hydatiques du cœur. Comptes 

 rendus de la Soc. de Biologie, 20 mai 1916. 



