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du pouvoir végétatif .d'une part et, d'autre part, le fait que, dans 

 certains cas, le projectile peut être stérile alors que l'intérieur de la 

 coque fibreuse qui l'entoure donne lieu à une culture, peut expliquer 

 les résultats obtenus par certains expérimentateurs qui ont trouvé la 

 majorité des projectiles stériles. 



Pour les balles que nous avons trouvées stériles, il est probable que 

 le métal dont elles sont constituées est attaqué par les sucs et les 

 humeurs de l'organisme, et l'on connaît le pouvoir antiseptique des 

 sels de cuivre, de nickel. 



Dans leur ensemble, ces recherches comportent, au point de vue 

 <;hirurgical, les conclusions suivantes : 



1" Il est toujours préférable (sauf très grandes difficultés opératoires) 

 d'enlever les projectiles de guerre, même lorsque ceux-ci paraissent 

 bien tolérés. On ne peut, à notre avis, jamais affirmer, tant que le corps 

 étranger reste inclus dans les tissus, qu'une nouvelle poussée inflam- 

 matoire ne surviendra pas, soit spontanément, soit à la suite de 

 manœuvres de mobilisation (mécanothérapie), soit à la suite d'un 

 traumatisme accidentel; 



2° Lorsqu'on enlève ces corps étrangers, il nous paraît d'une bonne 

 et prudente pratique de toujours établir un drainage, ne serait-il que 

 de courte durée. C'est, à notre avis, la seule méthode permettant 

 d'éviter à coup sûr les complications; 



S*" Lorsque la chose est anatomiquement possible, il nous paraît 

 également préférable d'enlever en masse, comme une petite tumeur, le 

 projectile et sa coque fibreuse d'enveloppe qui, comme nous l'avons 

 montré, peut être infectée. Mais cette ablation en masse (projectile et 

 coque) n'est possible que [dans un nombre restreint de cas (dans notre 

 pratique personnelle 4 fois sur 24) et il n'est nullement dans notre 

 intention d'ériger cette ablation en masse en méthode générale. 



Nous avons vu, par nos expériences, que le tissu conjonctif constitue 

 une barrière efficace contre la diffusion des microbes, et que des micro- 

 organismes susceptibles de provoquer des réactions locales intenses, 

 peuvent parfaitement rester pendant longtemps dans un segment de 

 vaisseau isolé ou dans une poche de tissu conjonctif sous la peau sans 

 donner lieu à aucune réaction. 



J'ai recherché si le tissu cicatriciel des plaies ayant suppuré plus ou 

 moins longtemps et qui, on le sait, donne presque toujours lieu, au 

 bout d'un temps plus ou moins long, à des abcès qui en provoquent 

 l'élimination totale, ne renferme pas des microbes à l'état de vie latente. 

 Mes observations ont porté sur 7 cas de cicatrices larges adhérentes, 

 ne donnant lieu à aucune suppuration ni phénomènes inflammatoires 

 depuis plusieurs mois, enlevées chirurgicalement à cause de la douleur 

 ou de la gêne fonctionnelle qu'elles provoquent, 2 de ces cicatrices 

 enlevées par Lecène, 5 enlevées par Caubé. 



