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kystiques va de deux à une douzaine ; leur taille moyenne est comprise entre 

 celle d'un pois et celle d'un grain de raisin. Certains de ces kystes paraissent 

 logés en plein myocarde ; la plupart siègent sous Vendoiarde ; ils forment par- 

 fois une tumeur pédiculée plongeant dans la cavité cardiaque. 



Cette lésion polykystique du cœur est généralement associée à des kystes 

 hydatiques multiples développés dans les viscères situés en aval. C'est ainsi 

 que dans les trois cas où le foyer hydatique siégeait dans le cœur droit, on 

 constatait la présence de kystes pulmonaires multiples et que, dans deux des 

 observations où la lésion intéressait le cœur gauche, des kystes multiples 

 existaient dans le cerveau et la rate ; dans la dernière, le kyste cardiaque 

 s'accompagnait d'embolies hydatiques dans les artères fémorales. Par contre, 

 les viscères situés en amont de la lésion cardiaque — le foie, dans le premier 

 groupe de faits, le poumon et le foie dans le second groupe — étaient, dans 

 tous les cas, exempts de kystes : constatation négative d'autant plus frappante 

 que les organes en question se trouvent être les deux sièges d'élection de 

 l'échinococcose primitive (1), ceux qui, chez l'homme, reliennent 85 p. 100 

 des kystes. 



Quelle est l'interprétation de celte lésion hydatique polykystique du 

 cœur ? 



L'hypothèse d'une échinococcose primitive multiple, liée au déve- 

 loppement contigu d'autant d'embryons hexacanthes, est insoutenable, 

 car le cœur représente une localisation exceptionnelle de l'échino- 

 coccose et il serait invraisemblable, surtout étant donnée l'intégrité du 

 foie et du poumon, que plusieurs embryons aient été précisément se 

 fixer, côte à côte, dans ce siège erratique. 



Les kystes multiples que nous venons de décrire diffèrent, d'autre 

 part, essentiellement de ceux qui appartiennent à l'échinococcose secon- 

 daire du péricarde (2). Ils n'ont, de ceux-ci, ni le siège superficiel, ni la 

 dissémination, ni la systématisation péricardique. Ils offrent, au con- 

 traire, une disposi-tion circonscrite, en foyer, et un siège profond, sous- 

 endocardique. 



Ne pourrait-il s'agir simplement de la prolifération vésiculaire exo- 

 gène d'un kyste primitif? Cette explication est également à rejeter, car 

 elle est incapable de rendre compte de la coexistence de lésions hyda- 

 datiques dans des viscères éloignés. 



La seule interprétation pathogénique satisfaisante de ces faits est 

 celle que nous avions émise dès notre thèse (3) : celle de r échinococcose 

 secondaire locale du cœur^ consécutive à la rupture intracardiaque d'un 

 kyste primitif, fertile, du myocarde. Elle explique, à la fois, les carac- 

 tères anatomiques particuliers de la lésion cardiaque et son association 



(1) F. Dévé. Comptes rendus de la Soc. de Biologie, 12 et 19 avril 1913. 



(2) F. Dévé. Sur l'échinococcose secondaire du péricarde. Comptes rendus de 

 la Soc. de Biologie, 18 décembre 1915. 



(3) F. Dévé, De V échinococcose secondaire. Thèse, Paris, 1901, p. 139. 



