SÉANCE DU 21 OCTOBRE 849 



Sur un cas de splénectomie a la suite de blessure ije guerre, 

 par Laurent Moreau. 



Les cas d'ablation totale de la rate dans un but chirurgical sont rares. 

 Celui que nous venons d'observer (splénectomie pratiquée à la suite 

 d'une blessure de guerre par éclats d'obus) nous a permis quelques 

 remarques intéressantes que nous signalerons dans cette note. 



J... (Benoît), vit)gt-deux ans, matelot sans spécialité, a été blessé le 29 juillet 

 1915, à Nieuport, par deux éclats d'obus qui ont perforé l'estomac et déchiré 

 la rate. Opéré, trois heures après la blessure, à l'hôpital de La Panne : suture 

 de l'estomac et splénectomie. Suppuration consécutive avec fièvre pendant 

 un mois. Guérison vers décembre 1915 à l'hôpital de Rouen. Entre à l'hôpital 

 Sainte -Anne à Toulon le 2 juillet 1916. 



Sur la paroi abdominale, on note une vaste cicatrice en V ouvert en bas, 

 la branche interne partant de l'appendice xiphoïde pour suivre la ligne 

 blanche, la branche externe suivant le rebord costal pour aboutir à la 10"^ côte. 

 Les muscles grand droit et grand oblique ont à ce niveau disparu. Paroi très 

 dépressible, surtout à la pointe du V cicatriciel, qui correspond à la' zone 

 d'entrée des projectiles, lesquels, après avoir perforé l'estomac, ont fait 

 éclater la rate et se sont logés près du rachis, où ils ont pu être extraits. La 

 masse stomacale et intestinale se hernie facilement par la brèche, quand le 

 sujet contracte son diaphragme, au point de devenir parfois irréductible. 



Sur une radiographie de la base de l'hémithorax gauche, on note l'absence 

 de l'ombre splénique. 



Numération des globules : 



Globules rouges 4.000.000 



Globules blancs 12.500 



Hémoglobine ., 85 p. 100 



1 

 Rapport des globules blancs aux globules rouges : — — • 



Formule leucocytaire : (prise de sang à jeun) : 



^ , , . „ „ ( Neutrophil 



Polynucléaires ... 60 pr 100 5 ^ . , ., 



'' ^ ( Eosmophil 



i Lymphocytes .... 34 — 

 Mononucléaires. . . 40 p. 100 ) / i . _ e 



^ ) Grands et moyens . . 6 — 



L'état général du sujet est excellent, mais on note une tuberculose épidi- 

 dymaive double, qui a déjà nécessité une épididymectomie partielle à gauche. 

 A droite, l'épididyme est induré; il existe près du raphé une fistule qui, à la 

 date où ont été faites les prises de sang pour examen microscopique, donnait 

 un très léger suintement. 



Cette tuberculose s'est déclarée quelques mois après la splénectomie. Res- 

 piration quelque peu soufflante aux sommets. 



Neutrophiles 56 p. 100 



es 4 — 



