852 * SOCIÉTÉ DE BIOLOGIE 



complexe où prédominent les anaérobies. Après plusieurs mois d'études 

 cliniques et bactériologiques, nous désirons insister sur la part consi- 

 dérable qui revient dans le déterminisme des grands accidents infec- 

 tieux, au terrain local, et sous ce terme, nous voulons parler de la plaie 

 profondément atlritive avec des tissus en voie de mortification, dans 

 une région non vascularisée comme on en observe dans la plaie de 

 guerre. 



D'après la technique de l'un de nous, les plaies que nous avons 

 étudiées étaient traitées, dans les premières heures, par l'exérèse large 

 de tous les tissus mortifiés et ecchymotiques qui entourent la chambre 

 d'attrition musculaire. Des prélèvements étaient faits avant toute inter- 

 vention, les débris de vêtements ou éclats de projectiles étaient cultivés. 

 D'autres prélèvements étaient faits plus tard au niveau d'une mèche de 

 drainage et au niveau d'un orifice laissé après l'ablation de cette 

 mèche, au centre de la plaie, dont on avait pratiqué la suture primitive 

 après le « parage chirurgical ». 



On serait tenté de croire, qu'avec une extrême minutie opératoire, 

 l'ablation de la plaie, comme une tumeur maligne, suffirait pour faire 

 disparaître les éléments pathogênes de la région touchée. Il n'en est 

 rien. 



Nous avons toujours retrouvé dans l'exsudat qui s'écoule de la plaie, 

 après ablation du projectile et des débris de vêtements, et après exérèse 

 large, les mêmes éléments pathogènes anaérobies et aérobies. Cette 

 infection persiste pendant cinq à huit jours environ. Les bâtonnets 

 encapsulés persistent à l'état libre ou à l'état phagocyté. Le rapport 

 entre l'indice bactérien (contenance moyenne de bactéries sur 30 champs 

 d'immersion) et l'indice phagocytaire (contenance moyenne de phago- 

 cytes par 30 champs d'immersion), et que nous dénommons indice de 



L P. 



défense antibactérienne ^ — ^i s'approche lentement de l'unité et 



témoigne d'une réaction leucocytaire active en même temps que d'une 

 limitation de l'infection. 



Nous avons, en même temps, étudié la virulence des espèces mi- 

 crobiennes. Les résultats que nous avons obtenus sont souvent con- 

 tradictoires. Certaines espèces de perfringens sont virulentes pour le 

 cobaye, quoique provenant de plaie en bonne évolution. D'autres, au 

 contraire, ne sont pas virulentes, ou très peu, quoiqu'il s'agisse de 

 plaies graves. Dans certains cas, le perfringens, isolé après le parage, 

 possédait la même virulence qu'avant toute intervention. On ne trouve 

 dans ces résultats aucun argument qui puisse témoigner d'une atténua- 

 tion de virulence microbienne. 



En somme, tout semble prouver que l'infection persiste avec les 

 mêmes caractères et la même nature. Et cependant, les réactions 

 locales et générales sont toutes différentes. Après le « parage », la plaie 



