SÉANCE DU 21 OCTOBRE 853 



était suturée, sauf au niveau de la « cheminée de drainage ». Le débri- 

 dement se trouvant fermé, Forifice cutané n'était guère plus large que 

 celai de la plaie primitive. Malgré Finfection, malgré la petitesse du 

 drainage, il ne se produit le plus souvent aucune réaction locale, ni 

 générale. Pas de rougeur, pas d'œdème, pas de fièvre. Les tissus restent 

 souples. 



La suture prend. La « cheminée de drainage » s'obture vers le 

 dixième jour et la guérison se produit sans incident (1). 



Cette évolution n'est pas constante, elle dépend de la perfection de 

 l'exérèse et de la facilité qu'elle a présentée. Nous l'avons vue cependant 

 se produire dans des plaies profondes avec délabrements osseux. 



11 nous semble démontré par les fai|s nombreux que nous avons 

 réunis, que l'infection anaérobique ne doit pas être seule considérée 

 comme le seul facteur étiologique des grands accidents. 



Il faut, avant tout, le terrain d'attrition musculaire profonde. Nous 

 avons eu l'occasion d'insister sur l'extrême précocité des dégénéres- 

 cences tis^ulaires qui se montrent dès la deuxième heure. Ce terrain 

 mortifié est nécessaire pour que l'infection se développe et explose 

 dans les régions avoisinantes. 



Sans terrain, la même infection est sans gravité. Ce fait rend compte 

 du pronostic si différent qui s'attache aux plaies par éclats, traitées 

 précocement ou tardivement. 



Ce fait de biologie des plaies de guerre vient se joindre aux nombreux 

 faits de pathologie générale, démontrant la part importante du terrain 

 dans le déterminisme morbide. 



[Travail d'une ambulance chirurgicale aux armées.) 



(1) Ces faits ont été rappelés, en détail, à la Réunion chirurgicale de la 

 Vi'= armée, à , le 12 mai 1916, Journal des Praticiens, 27 mai 1916. 



