856 RÉUNION BIOLOGIQUE DE BUCAREST 



microbe du groupe du coli produisant dans la rate des petits foyers en 

 voie de nécrose. 'Il n'est pas douteux que la fièvre récurrente gretïée sur 

 un organisme malade avait aggravé l'insuffisance du foie et favorisé 

 l'hémorragie terminale. 



Les accidents hémorragiques sont fréquents dans la fièvre récurrente ; 

 dans presque la moitié des cas survenus en Roumanie, on a observé pen- 

 dant l'accès, une éruption de petites taches hyperémiques ou même hé- 

 morragiques sur la poitriïie et aux membres, disparaissant souvent après 

 l'accès. 



Plus importante est la locajisation de la maladie aux méninges. Des 

 symptômes méningés ne sont pas rares dans cette maladie. Nanu-Muscel 

 désigne ce syndrome' comme méningisme. C'est surtout chez les enfants, 

 au moment des accès, que se manifestent souvent de l'opisthotonos, de 

 la céphalalgie, le signe de Kernig, symptômes passagers dans la plupart 

 des cas. 



En effet, je ne connais pas d'a.utres cas mortels ou autopsiés que le 

 suivant dans lequel on ait trouvé une lésion des méninges. 



Le malade B... D..., cinquante ans, est reçu à l'hôpital Colentina, à 

 Bucarest, dans le service du D'' Grozovici, le 31 mars 1916 ; il avait 

 souffert de la fièvre pendant plusieurs jours avec céphalalgie et raideur 

 de la nuque. A l'hôpital, la fièvre cède pour reprendre le lendemain. On 

 observe de l'ictère, un pouls faible assez lent. Le sang renferme beau- 

 coup de spirochètes. Il succombe le troisième jour dans le coma. A 

 l'autopsie, les pupilles sont contractées et la peau jaunâtre avec quel- 

 ques petites taches de purpura aux jambes. Le pénis présente une fistule 

 urinaire. Les méninges sont épaissies surtout aux parties antérieures de 

 la convexité, œdématiées par un liquide jaune brunâtre ou même rouge 

 foncé. Autour des vaisseaux méningés (surtout des capillaires) existent 

 des ecchymoses confluentes, de sorte que la plus grande partie des 

 méninges est transformée en un tissu épais rouge foncé, qui se détache 

 facilement sur la masse cérébrale. La substance cérébrale est plutôt 

 anémique ; les ventricules renferment un liquide rougeâtre dans lequel 

 on ne peut pas découvrir de spirochètes. Le pharynx et le larynx sont hy- 

 perémiés ; le poumon gauche, libre, présente une hyperémie et en partie 

 une splénisalion hypostatique. Le poumon droit adhérent est redématié. 

 Le cœur hypertrophié, gras ; le myocard pâle, friable, marbré ; ses 

 cavités renferment du sang liquide. La rate très hypertrophiée (830 gr.), 

 la capsule tendue, la pulpe plus molle, rouge foncé, les follicules plus 

 apparents. Le pancréas grand, pâle. La surrénale a la substance corti- 

 cale épaissie jaune, la substance réticulée brun foncé. Le foie tuméfié 

 graisseux. Les reins tuméfiés, la capsule se détache plus difficilement, 

 la substance corticale plus pâle, tuméfiée, très humide. La vessie peu 

 dilatée, renfermant de l'urine trouble. 



