SÉANCE DU 3 MAI 857 



Vexamen microscopique révèle la présence de nombreux spirochètes 

 dans le sang du cœur, du poumon, du foie, des reins, des capsules sur- 

 rénales. Les frottis de la rate renferment de nombreuses cellules volu- 

 mineuses, renfermant du pigment et des hématies. Les petits vaisseaux 

 des méninges hémorragiées présentent de nombreux spirochètes et 

 une prolifération cellulaire et par places une accumulation de leuco- 

 cytes. Les lésions des vaisseaux de la peau sont moins prononcées que 

 dans la plupart des cas de typhus exanthématique. 



Nous sommes donc en droit d'établir une forme méningée de la fièvre 

 récurrente avec irritation vasculaire et hémorragies abondantes ménin- 

 gées. Probablement les symptômes méningés plus légers sont égale- 

 ment dus aux hémorragies, mais de moindre importance. Le fait que 

 dans ces cas le liquide cérébro-spinal ne renferrrie pas de spirochètes et 

 que ces formes sont rarement mortelles, explique aisément que ces 

 formes aient été ignorées jusqu'à présent. 



La particularité de la fièvre et la présence de spirochètes dans le sang 

 nous permettront de faire le diagnostic différentiel entre la méningite 

 cérébro-spinale et les formes méningées de la fièvre récurrente. 



La constatation de fréquentes éruptions hémorragiques dans la fièvre 

 récurrente nous mettra en garde contre les confusions entre certains 

 cas de cette maladie et certains cas de typhus exanthématique. 



Sur le diagnostic différentiel entre le typhus exanthématique 

 et certaines formes hémorragiques de méningite cérébro-spinale, 



par V. Bases. 



Quoique, dans les cas typiques de ces maladies, le diagnostic soit 

 facile à établir, il y a cependant des cas où une confusion est difficile à 

 éviter. 



Ainsi, vers la fin de Tannée 1915, et au commencement de Tannée 

 1916, il y avait quelques cas de typhus exanthématique parmi la popu- 

 lation civile de Bucarest, tandis que dans les casernes on constatait des 

 cas de fièvre présentant beaucoup d'analogie avec cette maladie. Toute- 

 fois ces derniers cas n'étaient pas typiques, la fièvre était irrégulière, 

 moins élevée, les malades présentant une céphalalgie intense et de la 

 diarrhée. Déjà le second jour, apparaissaient des roséoles et des pété- 

 chies. Plusieurs de ces malades ont guéri. 



Bans le premier cas mortel, 5 janvier 1916, on avait constalé pendant la 

 vie, en dehors de la céphalalgie, une série de symptômes méningés, à savoir : 

 la raideur de la nuque, le signe de Kernig, du délire, de Thyperestliésie gêné- 



