858 RÉUNION BIOLOGIQUE DE BUCAREST 



raie, un coma prolongé, une élévation agonique de la température (41°) ; le- 

 diagnostic clinique était incertain, on pensait plutôt à' une association entre le 

 typhus et la méningite, mais on ne pouvait non plus exclure une forme parti- 

 culière du typhus avec symptômes méningés. 



A Tautopsie j'ai constaté une série de pétéchies, des petites éruptions de 

 purpura surtout autour des articulations, surla poitrine et des petites papules 

 légèrement pigmentées sur le dos des mains. Au niveau des pétéchies la peau 

 est lisse, mais un peu tuniéfiée. L'abdomen est rétracté, les articulations un 

 peu tuméfiées. 



Les méninges sont très injectées, œdémateuses; dans la région du chiasma, 

 du bulbe, de la protubérance et du cervelet, elles sont couvertes et infiltrées 

 par un exsudât jaunâtre, séreux, trouble, qui se prolonge le long de la 

 moelle; les circonvolutions sont aplaties, les ventricules latéraux sont 

 dilatés, renfermant du liquide trouble. Le pharynx, les amygdales ont leur 

 muqueuse tuméfiée él très injectée. Les bronches renferment beaucoup de 

 liquide mousseux, les parties inférieures et postérieures du poumon droit 

 sont d'un rouge foncé, atélectasiques, plus consistantes. 



Le cœur un peu hypertrophié et dilaté, le muscle plus nàle et friable. Le 

 foie un peu hypertrophié. Le corps thyroïde de couleur et con>islance habi- 

 tuelles. La rate très tuméfiée, de couleur rouge foncé, consistante. La surré- 

 nale petite, la substance corticale mince, de couleur rose. Le pancréas plus 

 consistant. La muqueuse des intestins injectée renfermant des niasses semi- 

 liquides, les plaques de Payer grisâtres. Les ganglions mésentériques 

 tuméfiés, 



La substance corticale des reins, pâle, un peu friable. Les pyramides, d'une 

 couleur rouge bleuâtre. La vessie urinaire renferme beaucoup d'urine claire, 

 diluée. 



Diagnostic : Méningite cérébro-spinale aiguë séro-purulente. Tumé- 

 faction subaiguë de la rate et des ganglions mésentériques. Faible degré 

 de dilatation et de dégénérescence du cœur. Pétéchies étendues surtout 

 au niveau des grandes articulations. ^ 



A l'examen microscopique de la peau, au niveau des éruptions on constate 

 une dilatation excessive des vaisseaux, surtout des veines et des capillaires 

 des papilles et des vaisseaux sous-jacents. Toutefois les globules rouges sont 

 en petit nombre dans ces vaisseaux. Les cellules endothéliales, de même que 

 les leucocytes à l'intérieur de ces vaisseaux, renferment des granulations 

 pigmentaires ; les globules rouges y sont d'un volume inégal et le sérum est 

 fortement coloré en jaune, indiquant une hématolyse. Autour des vaisseaux, 

 on trouve les cellules fixes tuméfiées de même qu'un certain nombre de mast- 

 zellen. L'épithélium est œdémateux surtout au-dessus de la couche basale. 



Autour et au-dessous des follicules et des glandes, on constate une inflam- 

 mation hémorragique des tissus, entourée d'une infiltration œdémateuse 

 éosinophile. La même infiltration se trouve aussi dans les papilles, surtout 

 autour des vaisseaux dilatés. 



L'infiltration intraméningée est formée par une quantité de cellules endo- 

 théliales méningées et d'un petit nombre de leucocytes mono- et polynu- 



