SÉANCE DU 9 JUIN 875 



réflexes de plus en plus complexes. Il était à prévoir que la disparition 

 de ces réflexes doit suivre en sens inverse, et depuis bien longtemps 

 nous avons montré (1) que dans le sommeil chloroformique ce sont les 

 réflexes cutanés qui disparaissent en première ligne, puis les réflexes 

 tendineux. Dans les cas d'hémiplégie avec lésion organique et exagéra- 

 tion des réflexes tendineux, rotulien et achilléen du côté hémiplégique, ces 

 réflexes peuvent persister même dans Fanesthésie profonde tandis qu'ils 

 ont disparu du côté normal. Nous avons constaté à cette occasion que 

 le signe de Babinski disparaît de bonne heure dans le sommeil chloro- 

 formique. Cette dissociation des réflexes cutanés et tendineux et la dis- 

 parition du signe de Babinski s'observent communéoient dans l'agonie. 

 Ce sont les réflexes cutanés et le signe de Babinski qui disparaissent 

 tout d'abord dans l'agonie et ensuite les réflexes tendineux. Dans le 

 sommeil chloroformique les réflexes tendineux disparaissent tout 

 d'abord du côté normal et ensuite du côté hémiplégique. Mais, fait 

 important, alors que l'excitabilité réflexe qui a son siège dans le cer- 

 veau, dans le bulbe et la moelle est déjà disparue, l'excitabiiité des 

 nerfs moteurs et la contraction idio-musculaire persistent encore après 

 la mort. 



La disparition successive des divers réflexes dans l'agonie nous indique 

 que les centres nerveux ne meurent pas simultanément alors que les 

 fonctions réflexes du cerveau sont déjà disparues. L'excitabilité réflexe 

 du bulbe et de la moelle épinière persiste encore de même que l'excita- 

 tion mécanique des nerfs et des muscles. C'est là une règle générale en 

 ce qui concerne les changements des réflexes chez les sujets qui n'ont 

 pas eu pendant la vie des lésions organiques du cerveau ou bien du 

 cervelet. Dans ce dernier cas, l'agonie nous révèle certaines particula- 

 rités dans la disparition des réflexes. En efl"et, nous constatons que chez 

 les hémiplégiques à l'agonie, il y a tout d'abord disparition des divers 

 réflexes cutanés et du phénomène de Babinski. Puis, disparaissent les 

 réflexes tendineux du côté normal ; ensuite, il se produit une diminu- 

 tion des mêmes réflexes au membre supérieur et inférieur malade, 

 réflexes qui étaient exagérés et qui ne disparaissent que peu de temps 

 avant la mort. La disparition des réflexes cutanés et tendineux offre 

 encore plus d'intérêt chez un sujet qui a présenté pendant la vie des 

 phénomènes caractéristiques d'hémiplégie cérébelleuse droite. Trois 

 jours avant sa mort, le malade offre des phénomènes de compression 

 intracranienne très intenses, recrudescence de la céphalalgie, vomisse- 

 ments, somnolence, contracture des membres supérieur et inférieur 

 gauches, exagération des réflexes tendineux et signe de Babinski du 

 même côté. A droite, le phénomène plantaire se fait en flexion. Or, chez 



(1) G. Marinesco. Étude sur le phénomène des orteils. Revue neurolog., n° 10, 

 . 30 mai 1903. 



