SÉANCE DU 4 NOVEMBRE 927 



L'action phagocytaire se manifeste vis-à-vis de la plupart des 

 microbes que l'on trouve sur les frottis : cocci, bacilles, spirilles. Ces 

 derniers, cependant, offrent une résistance nettement marquée; même 

 sur les préparations où ils sont en nombre considérable, on les voit rare- 

 ment à l'intérieur des leucocytes. 



Les mononucléaires se montrent d'actifs bactériophages; parfois ils 

 sont littéralement bourrés de microbes. 



Dans la pyorrhée alvéolaire franche, la puissance de réaction phago- 

 cytaire est d'ordinaire assez réduite : 9, 10, 15, 16, 18, 23 p. 100. D'une 

 manière très générale, la réaction se montre d'autant plus faible que la 

 suppuration est plus abondante et l'affection d'une allure plus grave. 

 Dans les pyorrhées discrètes, localisées à des points isolés, de peu 

 d'étendue, on peut observer une phagocytose très active. Il s'agit alors 

 presque toujours de formes bénignes qui cèdent aisément à l'interven- 

 tion thérapeutique. 



L'expérience suivante démontre que l'on peut, par un procédé simple, 

 provoquer une phagocytose active là où ce processus a été au préalable 

 très faible. 



Al l'aide d'instruments fins, de forme appropriée, insinuée dans le 

 cul-de-sac qui résulte du décollement de la gencive, on détache avec 

 soin les dépôts adhérents au collet de la dent, sans se préoccuper de la 

 légère hémorragie qui en résulte. On lave abondamment à l'eau physio- 

 logique tiède afin d'opérer un nettoyage aussi, parfait que possible. 

 L'usage d'une seringue munie d'une fine aiguille de platine est indis- 

 pensable. 



En faisant ensuite des prélèvements toutes les 5 -minutes, on constate 

 déjà, après lo minutes, la présence de leucocytes, nouvellement arrivés, 

 en pleine fonction phagocytaire. L'englobement des bactéries est vigou- 

 reux et s'accroît en puissance 3/4 d'heure, 1 heure après le nettoyage. 

 L'examen des frottis montre, en outre, que certaines bactéries, notam- 

 ment les spirilles, primitivement nombreuses, sont presque complète- 

 ment éliminées par l'opération. 



Ainsi s'explique, pour une bonne part, l'effet bienfaisant de cette 

 opération classique qui consiste dans l'ablation de dépôts agglomérés 

 au-dessous de la gencive, et dont les 2/3 de la masse (1/3 du poids) sont 

 formés de microbes. 



A la lumière de ces faits, il semble permis de considérer la leuco- 

 cytose, l'hyperleucocytose et la pyorrhée alvéolaire comme traduisant 

 trois modalités différentes de résistance de la cavité buccale à l'action 

 des agents infectieux. 



Dans des conditions de santé normale, larésistance propre delà fibro- 

 muqueuse paraît suffire à former une barrière efficace à l'invasion des 

 germes pathogènes. L'exsudat gingival est alors caractérisé par une 

 leucocytose à faible réaction phagocytaire. 



joLOGiE. Comptes rendus. — 1916. T. LXXIX. 64 



