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sivement : 1° la graisse, qui est normale; 2° une bordure de substance 

 homogène très pauvre en fibres conjonctives et presque dépourvue 

 d'éléments cellulaires ; 3° une zone intermédiaire dans laquelle les fibres 

 collagènes et les fibroblastes deviennent de plus en plus nombreux à 

 mesure que la substance homogène disparaît; 4° une zone de (issu 

 fibreux dense; 5° l'épithélium glandulaire proliféré. 



En laissant de côté la graisse, dont le rôle consiste simplement à céder 

 sa place lorsque la tumeur s'accroît, et l'épithélium, qui s'installe dans 

 le tissu fibreux après que celui-ci s'est développé, il est bien évident 

 que les trois couches de tissu eonjonctif représentent trois' stades d'une 

 évolution progressive. Mais dans quel sens se fait cette évolution ? 

 Est-ce de dehors en dedans ou inversement? La zone homogène péri- 

 phérique représente-t-elle une phase initiale, ou au contraire une 

 « dégénérescence » finale? L'analyse méthodique va nous donner une 

 réponse très claire. 



Tout d'abord, en faisant usage d'un faible grossissement, on constate 

 que la zone périphérique est très irrégulière dans son contour. Elle 

 dessine une série de proéminences anguleuses qui s'insinuent entre les 

 lobules adipeux (fig. 1, A); souvent même il en part des travées qui 

 pénètrent plus ou moins loin dans la graisse et qui s'y anastomosent en 

 réseau. Par contre il n'existe aucune membrane d'enveloppe, ni aucune 

 trace de refoulement des tissus dans cette zone périphérique de la 

 tumeur. 



Ceci suffit déjà pour prouver que la croissance de la tumeur se f-u'it 

 uniquement par la périphérie et non par la totalité de la masse, ou par le 

 centre. En effet, dans le cas contraire, la forme du néoplasme serait 

 arrondie, comme celle des myomes, et ses couches périphériques accu- 

 seraient, par la disposition de leurs éléments, la distension à laquelle 

 elles seraient soumises. 



L'examen à un fort grossissement montre que la substance qui 

 paraissait homogène avec les objectifs faibles possède exactement la 

 même structure que la substance fondamentale du tissu eonjonctif. Elle 

 est formée de fibrilles très fines qui sont à peine visibles dans les coupes 

 colorées par la méthode de v. Gieson, mais qui deviennent parfaite- 

 ment nettes lorsque l'on emploie le noir naphtol pour les mettre en évi- 

 dence. Les fibrilles forment en certains points un réseau désordonné; 

 ailleurs elles se groupent en faisceaux onduleux très lâches : il suffit 

 que ces faisceaux se condensent pour qu'apparaissent les premiers 

 linéaments des fibres collagènes. Ces dernières s'accroissent progressi- 

 vement aux dépens de la substance fondamentale dans la zone inter- 

 médiaire, pour former, dans les régions centrales de la tumeur, un tissu 

 fibreux adulte, qui ne contient plus de substance fondamentale visible. 



A moins de supposer que l'évolution normale de la substance con- 

 jonctive, grâce à une réversibilité parfaite, peut aboutir à une forme 



