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Des deux lésions principales dépendent deux catégories d'affections 

 parfois nettement distinctes, parfois plus ou moins superposées. Dans 

 certains cas, les symptômes hépatiques prédominent, dans d'autres, ce 

 sont les symptômes rénaux. La gravité des phénomènes rénaux paraît 

 assombrir singulièrement le pronostic : les 2 seuls décès que nous ayons 

 enregistrés sur 32 cas appartiennent à cette catégorie. L'un de ces deux 

 cas avait présenté de Tanurie presque complète : à Fautopsie, on trouve 

 dans les reins de véritables foyers d'infection où l'on compte les spiro- 

 chètes par centaines. Par contre dans le foie, on n'en a trouvé 2 ou 3 que 

 très péniblement, après avoir examiné près d'une centaine de coupes. 

 L'inoculation de bouillie hépatique au cobaye fut d'ailleurs négative. 



Dans l'autre cas malheureux, c'est également dans le rein seul que 

 nous avons trouvé du spirochèle ictéro-hémorragigne, mais en moins 

 grande abondance; peut-être la cause de cette différence réside-t-elle 

 dans le fait que la sécrétion urinaire s'était rétablie dans une certaine 

 mesure deux jours avant la mort. 



La méthode de choix pour la recherche dans les excréta est celle de 

 Fontana (1). Les urines doivent subir, lorsque les spirochètes sont élimi- 

 nées en petite quantité, une centrifugation très prolongée (30 minutes à 

 4.000 tours). Dans ces conditions, on en trouve parfois dès le 10* jour, 

 mais en très petit nombre; c'est vers le 15° jour que l'élimination paraît 

 être la plus marquée. Elle se continue avec une intensité moindre dans 

 les semaines qui suivent. Nous avons encore trouvé des spirochètes 

 dans l'urine vers la 6*^ et laT^ semaine, mais en-quantité très minime. 



Dans les selles, nous n'avons pu identifier le spirochète ictéro- hémor- 

 ragique, car la flore microbienne intestinale de nombreux individus 

 contient fréquemment des éléments spirillaires. Signalons cependant 

 que. nous avons trouvé des spirilles dans les fèces de tous les hommes 

 atteints despirochéto^eictéro-hémorragique classique que nous avons pu 

 étudier suffisamment longtemps. Nous en avons trouvé seulement dans 

 un cinquième des cas de contrôle pris à l'Hôpital de Bourbourg. 



Sans attribuer pour l'instant une grande importance à ce fait en 

 raison de son peu de précision, nous croyons cependant devoir le signaler 

 dès maintenant à l'attention des chercheurs, étant donnée l'importance 

 que ce mode d'élimination peut avoir dans l'épidémiologie de cette 

 affection. 



Un symptôme nous paraît avoir été négligé dans les descriptions que 

 nous possédons : c'est l'anémie qui accompagne la spirochétose ictéro- 

 hémorragique et dont l'origine n'a pas encore été établie à notre connais- 

 sance. Certes, on conçoit parfaitement l'anémie chez les sujets qui ont 

 eu de grandes hémorragies ; mais ces grandes hémorragies furent 



(1) Fontana. Pathologica, 1912. V. aussi : Tribondeau, Gaz. hebd. de méd. 

 Bordeaux, 1912. Cf. Bidl. Inst. Pasteur, 1913. 



