SÉANCE DU 18 NOVEMBRE 975 



raissait un petit bouton, celui-ci se séchait très vite en formant croûte. Le 

 médecin consulté pensa à une éruption due à des troubles digestifs provo- 

 qués par la farine Nestlé et défait, après la suppression de celle-ci, les boulons 

 disparurent. 



Le nourrisson était donc en excellente santé quand, dans Yaprès-midi du 

 3 novembre dernier, il fut pris de frissons et de fièvre. Le soir, il présenta au 

 niveau de la tête et des bras quelques secousses convulsives. Toute la nuit il 

 fut grognon et, vers 3 heures du matin, la maman s'aperçoit qu'il a de 

 grandes taches violettes sur le corps. 



A son entrée à l'hôpital (4 novembre), vers 10 heures, l'enfant est extrême- 

 ment faible, dyspnéique et cyanose; il présente un léger tirage sus-sternaL 

 40«2. 



Tout son corps est marbré de taches violacées, plus ou moins étendues. Les 

 unes arrondies, de la taille d'une lenlille, avec un centre un peu plus clair, 

 siègent sur le ventre et la face antérieure des membres. Au contraire la face 

 postérieure de ceux-ci, le dos et le siège, c'est-à-dire les régions soumises aux 

 frottements, sont recouverts de grandes plaques vineuses, analogues aux 

 sugillations cadavériques. 



Les muqueuses également sont cyanosées, mais ne présentent pas d'ecchy- 

 moses. 



A l'auscultation, nous trouvons dans les deux poumons, surtout à droite, 

 des Taies éclatants. 



Malgré l'absence de signes de réaction méningée nous faisons une ponction 

 lombaire. Celle-ci donne issue à un liquide clair (reconnu sensiblement 

 normal à l'examen ultérieur). Néanmoins, avertis par l'expérience de cas 

 antérieurs, nous injectons 20 ce. de sérum antiméningococcique. 



Presque en même temps nous pratiquons avec un vaccinostyle quelques 

 petites scarifications au niveau des taches purpuriques les plus foncées et 

 nous faisons, avec la sérosité sanguinolente exsudée, des frottis sur lames que 

 nous étudierons tout à l'heure. 



L'état du bébé va en s'aggravant rapidement et malgré les injections d'huile 

 camphrée, les bains sinapisés, il meurt au commencement de l'après-midi. 



Nous avons déjà dît que le liquide céphalo-rachidien retiré était sen- 

 siblement normal = pas d'hyperalbuminose : 6 leucocytes par milli- 

 mètre cube; aucun microbe. Les cultures en sont ultérieurement res- 

 tées stériles. 



Mais sur les frottis de la sérosité purpurique nous avons rencontré 

 des méningocoques nets, caractéristiques, isolés et peu nombreux. 

 Ce purpura à allure fulminante était donc bien, comme nous le pré- 

 sumions, une méningococcie à forme purpurique , sans méningite. 



On voilTinlérèt qu'apportent ces constatations tant au point de vue 

 du diagnostic que du traitement. Dans nos premiers cas les taches pur- 

 puriques étaient nettement vésiculées et l'examen en était facilité. 

 Chez ce dernier bébé, malgré l'absence de vésicules et par simple 

 scarification des taches purpuriques, nous avons pu tout aussi facilement' 



