SÉANCE DU 2 DÉCEMBRE 1057 



Tout se passe comme si, dans la partie hémianopsique, les objets 

 étaient vus à travers un épais écran diffuseur. 



Voici donc un cas d'hémianopsie incomplète, avec achromatopsie, 

 perte de la vision des couleurs, et astéréopsie, perte de la vision des 

 images, des formes et des grandeurs, mais avec persistance de la pho- 

 topsie, de la vision lumineuse, qui n'est en somme que légèrement 

 diminuée. 



Ce serait là un phénomène assez rare, peut-être en apparence et parce 

 qu'il n'est pas systématiquement recherché; en tout cas, nous ne l'avons 

 pas retrouvé chez quelques hémianopsiques examinés à ce point de vue, 

 el l'on ne peut admettre que ce soit là un fait général dans les hémianop- 

 sies, comme ont paru le croire certains auteurs. On constate bien tou- 

 jours une impression lumineuse vague lorsqu'on approche une source 

 lumineuse intense de l'œil, du côté aveugle, par suite d'un phénomène 

 de diffusion de la lumière dans les milieux oculaires, et aussi, quand 

 on examine le champ aveugle pour l'œil oii le champ occupe la région 

 externe, par suite d'une réflexion sur la racine du nez envoyant de la 

 lumière dans le champ normal. Mais il ne s'agit pas de ce phénomène 

 banal dans le cas de Co..., chez qui nous avons pratiqué tout d'abord 

 l'exploration avec un fin pinceau lumineux promené sur l'œil sous 

 diverses incidences. La perception lumineuse — avec notion de la 

 direction de la source — était bien, et exclusivement, assurée par la 

 projection du faisceau sur la rétine, dans sa moitié anopsique. 



Comme il n'yji pas là un phénomène constant dans les hémiauopsies 

 corticales, il faut admettre que cette cécité incomplète résulte d'une 

 atteinte, incomplète elle-même, du centre. On peut concevoir que, au 

 lieu du fonctionnement des multiples éléments distincts correspondant 

 aux très petits territoires qui constituent des points définis de la rétine, 

 — fonctionnement qui permet, grâce à la perception précise des inten- 

 sités lumineuses respectives, une perception synthétique d'une image, 

 avec sa grandeur, sa forme, ses détails nuancés, — il ne reste plus que 

 la réponse grossière et globale de rares éléments aux stimulations 

 recueillies sur de larges territoires rétiniens, d'oij. l'abolition de la 

 sléréopsie fine et conservation de la seule photopsie. 



C'est déjà ce qui se passe, dans une certaine mesure, pour les régions 

 les plus périphériques de la rétine, mais qui s'exagère ici, s'étendant 

 aux zones les plus voisines de la macula, par suite de l'atteinte de la 

 sphère optique. 



Que l'atteinte soit plus légère, et la stéréopsie se fera, mais les 

 réponses distinctes, exigeant des éléments corticaux supplémentaires, 

 et qui fournissent les impressions chromatiques en fonction de la 

 longueur d'onde du stimulus lumineux, — réponses d'un mécanisme 

 particulièrement délicat et fragile — ne seront plus obtenues : il y aura 

 achromatopsie. 



