SÉANCE DU 16 DÉCEMBRE * 1101 



Chez ces mêmes individus pris à jeun nous avons recherché le temips 

 de l'élimination de l'acide glycuronique après une prise de camphre, 

 en recueillant les urines à jeun au moment de la prise du cachet et 

 ensuite d'heure en heure. Là encore, c'est au voisinage de la troisième 

 heure que la réaction a été la plus intense. 



Chez le sujet pathologique, les résultats n'ont pas toujours été aussi 

 nets. Certains sujets tels que des dysentériques, à la période de 

 décharge biliaire, donc en pleine réaction hépatique, donnent une élimi- 

 nation constante et régulière d'acide glycuronique avec seulement une 

 légère diminution vers la quatrième heure après le repas. 



Dans l'insuffisance hépatique (ictère grave, gangrène gazeuse avec 

 subictère, dysenterie bacillaire à syndrome cholériforme) on observe, 

 comme l'ont signalé dans le premier cas Roger et Chiray, une absence 

 d'élimination d'acide glycuronique même 4 heures après l'absorption du 

 camphre-. Dans les cas de gangrène où nous avons retrouvé de la glycu- 

 ronurie avec ou sans camphre, l'évolution ultérieure s'est faite vers la 

 guérison. Ces renseignements ont donc une grande importance et 

 démontrent que dans la grande infection de guerre les lésions du foie 

 jouent un rôle prédominant dans la défense de l'organisme et à ce point 

 de vue la recherche de l'acide glycuronique peut fournir des renseigne- 

 ments précieux pour le pronostic. 



A côté de ces sujets en insuffisance hépatique, nous avons examiné 

 d'autres malades en période de réaction hépatique : crise biliaire de la 

 dysenterie et un cas d'abcès du foie amibien en voie de guérison sans 

 ouverture, parle traitement à l'émétine. Ces sujets qui présentent de 

 l'hyperhépatie nous ont donné une élimination plus massive que les 

 sujets normaux. Avec une technique rigoureuse on peut arriver à com- 

 parer les colorations obtenues avec une échelle type et à définir ainsi la 

 quantité d'acide glycuronique éliminé. De cette façon on peut dans une 

 certaine mesure être fixé sur l'hyperfonctionnement glycuronique du 

 foie. 



En étudiant les insuffisances hépatiques au cours de certains ictères 

 infectieux, de même que Chiray et Texier, nous avons constaté dans 

 plusieurs cas que la fonction pigmentaire était normale (élimination de 

 bilirubine et d'acides biliaires, absence d'urobiline). Quand au contraire 

 après l'épreuve du camphre on constatai t une insuffisance glycuronique, 

 quand ces sujets s'amélioraient, la glycuronurie provoquée, puis spon- 

 tanée, apparaissait d'une façon lente, témoignant ainsi le rétablissement 

 d'une fonction jusqu'alors etïacée. 



On voit que la recherche de l'acide glycuronique a une grande impor- 

 tance pour apprécier le fonctionnement hépatique, mais la méthode 

 étant particulièrement sensible dépiste, dans certains cas d'ictères infec- 

 tieux, des insuffisances hépatiques toujours en quelque sorte limitées 

 et ne permet pas d'affirmer une insuffisance totale. 



Biologie. Comptes rendus. — 1916. T. LXXIX. 76 



