SftANGE DU 16 DÉCEMBRE 1141 



4° Suture à des lemps plus ou moins éloignés de la section, la plaie 

 restant ouverte et exposée à l'infection. 



Dans la présente note, je ne parlerai que des expériences de la pre- 

 mière série. 



On peut se demander si les résultats expérimentaux et chirurgicaux 

 dififérents et quelquefois contradictoires qui ont été publiés sur les 

 sutures nerveuses, ne tiennent pas, pour une part, à des différences de 

 technique. 



La majeure partie des chirurgiens suturent les nerfs avec du catgut 

 fin qui se résorbe, ils se servent le plus souvent de fines aiguilles de 

 Reverdin ou d'aiguilles courbes pour sutures intestinales, on met alors 

 deux à quatre points traversant de part en part le tronc nerveux, on les 

 noue pour rapprocher les surfaces de section sans trop tirer. D'autres 

 mettent 4 ou 6 points qui vont de la périphérie au centre du nerf. Ces 

 fils noués mettent en contact les surfaces de section. 



Le passage de ces fils détruit déjà un certain nombre de cylindraxes. 

 Le fait de nouer ces fils de sutures emprisonne et détruit encore sur une 

 certaine longueur des cylindraxes, enfin le caigut très fin employé pour 

 faire les sutures a été stérilisé au moyen de liquides anhydres (alcool, 

 acétone, solutions alcooliques de diverses essences ou d'antisep- 

 tiques, etc.), il se gonfle fortement dès qu'il se trouve en présence de 

 l'eau, des liquides de l'organisme, les cylindraxes qui n'ont pas été 

 emprisonnés dans les fils de sutures sont -pinces par le fait du gonfle- 

 ment de ce catgut; d'autres sont déviés et ne se trouvent plus en 

 contact. Enfin, on a signalé le rôle que joue le catgut comme support 

 des cellules migratrices qui le détruisent et s'organisent en tissu cica- 

 triciel. 



J'ai employé pour les sutures nerveuses des aiguilles fines (les plus 

 fines que l'on trouve actuellement sont^le n° 14 de Kirby) et de la soie 

 floche dont je me suis servi pour la suture des vaisseaux. Avec ce maté- 

 riel, on peut suturer facilement la périnèvre sans toucher aux fibres du 

 cylindraxe. Les points indépendants doivent entrer et sortir à 1 milli- 

 mètre de la surface de section de la gaine du nerf, ils sont noués de 

 façon à mettre en contact les surfaces de section du cylindraxe. Avec 

 six points pour un sciatique de chien de 20 kilos, on a une coaptation 

 parfaite et une suture solide. 



J'ai opéré 17 animaux auxquels j'ai sectionné et suturé le sciatique 

 immédiatement. Chez tous, les fonctions motrices sont revenues rapi- 

 dement et déjà après quinze jours l'animal marche très bien sur la 

 plante du pied. 



Chez ces 17 animaux, je n'ai constaté qu'une seule fois des troubles 

 trophiques passagers. Les ulcérations traumatiques résultant de l'atti- 

 tude des animaux qui marchent souvent sur le dos du pied pendant les 



