SÉANCb; DU 4 JUILLET 245 



Urticaire consécutive a l'application des sangsues, 

 par Arnold Netter eL Jean Kcechlin. 



Dans une série de communications au sujet de rimportance biolo- 

 gique du calcium et de ses applications thérapeutiques, naus avons 

 signalé à la Société les bons effets de l'administration du chlorure de 

 calcium dans le traitementetla prophylaxie del'urticaire (10 février 1906, 

 16 mars 1907). 



Nous avons montré que cette médication avait été, dès 1894 et 1895, 

 préconisée par A. E. Wright. Elle découlait tout naturellement de la 

 pathogénie invoquée par cet auteur. Dans tous les cas d'urticaire il 

 constatait un retard de la coagulation du sang. Ce retard traduisait la 

 diminution de la coagulabilité éminemment favorable à la transsudation 

 du sang, d'oîi l'hémorragie séreuse, lésion initiale de l'urticaire. 



Les causes habituelles de l'urticaire, d'après Wright, agissent toutes 

 en diminuant la teneur du sang en chaux alors que celle-ci intervient, 

 comme l'on sait, dans la coagulation. L'ingestion de fruits acides, de 

 rhubarbe, les lavements de savon introduisent des acides qui forment 

 avec la chaux des précipités insolubles. L'ingestion de chair d'écre- 

 visses, de mollusques, de fraises, l'injection de sérum introduisent des 

 albumoses qui rendent le sang moins coagulable. En admettant, comme 

 cela est vraisemblable, que le mécanisme pathogène soit sensiblement 

 plus complexe, la relation mise en évidence par Wright est, on le 

 voit, incontestable. 



La piqûre des invertébrés qui se nourrissent de sang est, comme l'on 

 sait, accompagnée de l'introduction de produits de sécrétion qui 

 retardent. la coagulation. Toujours suivie, au point où elle s'opère, de 

 phénomènes rappelant la lésion initiale de l'urticaire, saillie et déman- 

 geaison, elle provoque en maintes circonstances de l'urticaire à distance. 

 C'est le cas de la piqûre par les tiques, par les cousins, par les puces, 

 par les punaises. Laphtiriase accompagnée d'impétigo du cuir chevelu 

 provoque souvent de l'urticaire généralisée comme nous l'avons vu 

 dans notre service. Tous ces faits fournissent une nouvelle confir- 

 mation de la thèse de Wright. Sabbatanni a d'ailleurs étudié les 

 effets de l'injection d'extrait d'ixode du chien et vu apparaître les 

 symptômes provoqués par l'injection depeptone ou de sels décalciflants. 

 L'observation suivante, recueillie ces jours derniers, montre l'appa- 

 rition d'urticaire à la suite d'une application de sangsues, c'est-à-dire 

 de l'animal chez lequel Haycraft a isolé, pour la première fois, un principe 

 s'opposant à la coagulation du sang. 



Marie P..., âgée de huit ans, entre dans notre service le 17 juin pour une 

 pneumonie du sommet droit dont le début remianto à trois jours. Sa tempe- 



