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rature est de SO^S. Le 20 juin, on relève des signes de pneumonie à la base 

 gauche. Le 21, dyspnée très considérable, cyanose marquée des lèvres, de la 

 face, des ongles. Le pouls est fréquent et faible. La matité précordiale 

 déborde le sternum à droite. En présence de ces signes indiquant une dila- 

 tation du cœur droit nous faisons appliquer quatre sangsues sur la région 

 précordiale. Ces sangsues provoquent uq écoulement de sang important et 

 amènent un soulagement rapide et manifeste. 



Dans la soirée, apparition d'une plaque d'urticaire au-dessus de l'épaule 

 gauche. Le lendemain, l'urticaire se généralise. Les placards les plus impor- 

 tants se voient en avant dans le deuxième espace intercostal droit et à la 

 partie supérieure de l'abdomen. On en voit aussi en arrière. Ultérieurement, 

 la figure, les jambes, les membres supérieurs sont envahis par l'éruption qui 

 est tout à fait généralisée le 24, 



Le 23 juin, nous constatons avec une très grande netteté le signe de 

 Chvostek, hyperexcitabilité mécanique du facial des deux côtes. 



L'éruption d'urticaire a complètement disparu le 26. Le signe de Ghvoslek 

 existe encore le 29 juin. 



L'administration de chlorure de calcium, à la dose de 3 grammes par jour, 

 a incontestablement contribué à la disparition de l'hyperexcitabilité faciale 

 et sans doute aussi de l'urticaire. 



Dans une note à la Société de biologie (9 mars 1907) nous avions 

 montré la relation évidente entre le défaut de calcium et l'hyperexcita- 

 bilité du facial, relation qu'ont confirmée toutes nos constatations ulté- 

 rieures. La constatation du signe de Chvostek en même temps que de 

 l'urticaire chez notre malade confirme utilement notre interprétation. 



L'intervention de la piqûre de sangsues dans l'étiologie de l'urticaire 

 n'avait pas lieu de nous surprendre. Nous étions plutôt surpris de 

 n'avoir jamais encore pu constater cette éruption à la suite de l'appli- 

 cation des hirudinées, prescrites, d'ailleurs, assez rarement chez nos 

 malades. 



Notre observation n'est d'ailleurs pas isolée; un de nos confrères, 

 auquel nous relations cette histoire, a vu chez sa mère une éruption 

 intense d'urticaire succéder à une application de sangsues. 



La littérature médicale, assez pauvre en documents sur la matière, 

 nous a permis de relever des publications de Scanzoni, de Léopold et 

 de Schramm. 



Scanzoni a publié, dès 1860, un premier mémoire dan? lequel sont 

 relatées 4 observations d'urticaire après applications de sangsues sur 

 le col utérin. En 1863, il signalait 10 observations personnelles. 

 Léopold et Schramm ont rapporté chacun une observation. 



Le début de l'urticaire a quelquefois été accompagné de lipothymie, 

 d'angoisse et, dans le cas de Léopold, la température a été assez 

 élevée. 



Dans ce dernier cas les sangsues avaient été placées dans la région du 

 sacrum, et c'est à ce niveau qu'ont paru les premiers éléments éruptifs. 



