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Le cas de l'enfant J... (XYI) mérite de nous arrêter un moment. 



Contrairement à tous les autres qui ont nécessité l'opération de 

 l'empyème d'ailleurs régulièrement suivie de guérison à une exception 

 près., J... a guéri sans intervention. Son liquide s'est résorbé très 

 rapidement. Il avait d'ailleurs une acidité relativement forte si l'on tient 

 compte que la ponction a été faite le premier ou le deuxième jour de 

 l'exsudation. Chez ce malade le microscope montrait des polynucléaires 

 intncts et l'examen aussi bien que la culture ont été incapables de 

 déceler la présence de pneumocoques. L'épanchement était de l'ordre 

 des épanchements puriformes aseptiques de Widal et Gougerot, épan- 

 chements sur lesquels M. Dopter a rappelé récemment l'attention. Nous 

 sommes disposés à attribuer à l'acidité l'asepsie du liquide dans ce 

 cas particulier. 



L'acidité relativement élevée que peuvent atteindre certains épan- 

 chements pleurétiques à pneumocoques intervient vraisemblablement 

 aussi pour favoriser la perforation de la plèvre et du poumon. Dans 

 notre mémoire sur la pleurésie purulente métapneumonique et la 

 pleurésie purulente pneumococcique primitive {Société des Hôpitaux, 

 11 janvier 1889), nous avons montré la fréquence de la production d'une 

 fistule pleurobronchique, suivie d'évacuation du pus sous forme de 

 vomique. Ces vomiques ont été notées dans 26 p. 100 des observations 

 réunies par nous, soit plus du quart des cas. Elles apparaissent habi- 

 tuellement à la fin du premier mois, c'est-à-dire à une date où l'acidité 

 de l'épanchement est surtout accusée. 



Mentionnons avant de terminer le cas de l'enfant M..., chez lequel il 

 s'agissait d'une suppuration à pneumocoques siégeant non dans la 

 plèvre, mais dans le tissu cellulaire du cou, suppuration qui fit son 

 apparition au cours d'une fièvre typhoïde. Ce cas prouve que l'acidité 

 apparaît aussi bien dans les autres suppurations que dans les pleurésies 

 purulentes à pneumocoques. 



[Hôpital Trousseau.) 



Yenin-antivenin , 

 par Maurice Arthus. 



Dans une note publiée dans les Comptes rendus de la Société de Bio- 

 logie, le 29 juillet 1911, en collaboration avec M^''' B. Stawska, j'ai montré 

 comment on peut utiliser le venin de Cascavel et le sérum anticrotalique 

 pour démontrer très simplement et très nettement deux caractères de 

 la réaction des antivenins sur les venins, sa spécificité et son 

 instantanéité. 



