SÉANCE nu 4 JUILLKT 1281 



Les variations physiologiques présentées par l'indice réCrycloaic- 

 trique sont, on le sait, des plus minimes, aux diflférentes heures de 

 la journée, et spécialement chez les sujets maintenus ù jeun ; ces 

 variations oscillent autour des chiffres de 58, 59, correspondant à une 

 quantité moyenne de 78 à 80 grammes d'albumine par litre. 



Pendant l'évolution de la crise hémoclasique, on observe au contraire 

 des variations très marquées de l'indice réfractométrique. D'une façon 

 générale, ces variations sont exprimées par une baisse plus ou moins 

 accentuée de l'index, avec relèvement consécutif, au moment où se 

 termine la crise vasculo-sanguine. 



L'abaissement de la courbe réfractométrique est variable suivant 

 les cas ; tantôt de 3 à 4 degrés, il peut atteindre 6, 8 et même 9 et 

 10 degrés. Nous avons vu ainsi, à plusieurs reprises, l'indice réfractomé- 

 trique tomber en quelques heures de 60 à 51, de 62,8 à 33. 



Tantôt la chute se produit rapidement, atteignant le degré le plus bas 

 en deux, trois ou quatre heures après l'action de la cause provocatrice 

 de l'hémoclasie. Le plus souvent, cette chute se fait en deux temps : on 

 observe tout d'abord une baisse plus ou moins forte, puis, après une 

 réascension légère de la courbe, une baisse nouvelle, généralement 

 plus marquée que la première, et qui se produit environ quatre heures 

 après le début de l'expérience. 



D'autre fois, la première phase de descente est remplacée par une 

 phase d'ascension légère. Dans d'autre cas enfin, mais plus rarement, 

 les modifications de l'indice consistent uniquement en une ascension 

 de la courbe, qui a atteint 2, 3 et même 6 degrés dans ces cas. 



Le retour au chiffre initial se fait généralement au bout de six à sept 

 heures. Dans un cas seulement, l'index, qui, au cours de l'observation, 

 avait baissé de 9 degrés, restait slationnaire au bout de vingt-deux 

 heures, ne remontait que d'un degré au bout de soixante heures, et trois 

 semaines après était encore de 5 degrés au-dessous du chiffre initial 



Dans ses rapports avec les autres phénomènes de la crise vasculo- 

 sanguine, les modifications de la courbe peuvent présenter deux moda- 

 lités : 



Tantôt laleucopénie, l'hypotension, l'hypercoagulabilité, la diminution 

 de l'indice sont simultanées : c'est la crise hémoclasique typique. Un 

 des plus beaux exemples de ces crises est représenté par celle du 

 malade atteint d'urticaire alimentaire dont nous avons antérieurement 

 rapporté l'histoire. 



Tantôt la crise est atypique : soit par insignifiance des signes 

 cliniques concomitants, — crise fruste, — soit par la prédominance des 

 signes réfractométriques sur les autres signes vasculo-sanguins, — 

 crise monosymptomatique, — soit par la longue persistance de la baisse 

 de l'index, — crise prolongée, — soit enfin par l'absence de simultanéité 

 en^re les divers phénomènes vasculo-sanguins — crise dissociée. 



