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Notre statistique permet dans une certaine mesure de discuter le bien- 

 fondé de celte interprétation. 



A en juger par les six observations de rétrécissement pulmonaire 

 acquis qui figurent dans la communication de M. Barié, il semblerait 

 en effet que le souffle du 3'' espace appartienne à la sténose préartérielle. 

 Sur 6 malades atteints de sténose infundibulaire pure ou associée à un 

 rétrécissement valvulaire, M. Barié relève 4 fois cette anomalie d'aus- 

 cultation. On pourrait en conclure que le souffle du 3*^ espace existe 

 dans lés deux tiers des rétrécissements portant sur Tinfundibulum. 

 Cependant, si nous complétons cette première statistique en tenant 

 compte des 19 observations de rétrécissements pulmonaires acquis que 

 nous avons rassemblées, nous trouvons, pour un total de buit rétrécis- 

 sements infundibulaires ou mixtes, 4 fois le souffle dans le 3'* espace et 

 4 fois dans le 2^ D'autre part, deux nouvelles observations nous 

 montrent que le souffle du 3" espace peut exister en l'absence de toute 

 lésion infundibulaire, la sténose intéressant dans un cas les valvules 

 sigmoïdes, dans l'autre le tronc même de l'artère. 



Une semblable démonstration peut être poursuivie en ce qui concerne 

 le rétrécissement congénital. Sur un total de 56 observations, nous 

 relevons 19 rétrécissements infundibulaires ou mixtes. Or, le souffle du 

 3"^ espace ne figure ici que 9 fois. Par contre, cbez huit autres ma- 

 lades, qui ne présentaient aucune altération de l'infundibulum, ce 

 souffle existait, en rapport avec de simples lésions des valvules 

 sigmoïdes. 



Nous nous résumerons en disant : Sur un ensemble de 75 observa- 

 tions de rétrécissements acquis ou congénitaux, nous avons réuni 

 27 observations de sténoses infundibulaires ou mixtes. Parmi ces 

 27 observations, 13 seulement font mention d'un souffle dans le 

 3^ espace. Le souffle du 3^ espace n'existe donc que dans 50 p. 100 des 

 rétrécissements pré-artériels. Et cette localisation inconstante du 

 souffle caractérise d'autant moins le rétrécissement inférieur, qu'en 

 regard des 13 observations précédentes on peut placer 10 observations 

 où le souffle du 3« espace coïncidait avec de simples lésions sigmoïdiennes 

 en l'absence de toute sténose portant sur l'infundibulum. 



Notre statistique nous permet encore d'envisager les rapports que pré- 

 sente le souffle du 3*= espace avec les malformations cardiaques de la 

 maladie bleue. On pourrait se demander, en effet, si ce n'est point la 

 persistance du trou de Botal ou la présence d'une communication 

 inter-ventriculaire, qui rend compte de la localisation anormale du 

 thrill et du souffle systolique. 



La lecture du tableau suivant nous paraît très significative à cet 

 égard. 



