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Ralentissement initial de la sécrétion urinaire provoqué par les 



INJECTIONS INTRAVASCULAIRES DE SOLUTIONS HYPERTONIQUES, 



par E. Wertheîmer et Cn. Dubois. 



Si par un moyen quelconque (nitrate de soude, urée, solution sucrée 

 de concentration convenable) on stimule la sécrétion urinaire et si Ton 

 vient alors, au moment où celle-ci est en pleine activité, à injecter dans 

 une veine une solution hypertonique, le premier effet qui se manifeste 

 est un ralentissement et même, habituellement, un arrêt momentané de 

 Fécoulement d'urine. L'arrêt durera, par exemple, trente secondes ou 

 davantage, et sera suivie d'une polyurie plus ou moins intense. 



Ce phénomène est d'autant plus frappant, on pourrait même dire 

 d'autant plus paradoxal, qu'il se produit au moment où la pression arté- 

 rielle augmente ainsi que le volume du rein, c'est-à-dire alors que se 

 trouvent réalisées les conditions mécaniques les plus favorables à la 

 sécrétion. 



Les expériences dont il s'agit ont été faites sur des chiens chloralosés. 

 Comme injections hypertoniques, nous avons employé le plus souvent 

 des solutions de saccharose dont la concentration variait, mais n'était 

 jamais inférieure à 30 p. 100. On recueillait l'urine par une canule pla- 

 cée dans l'uretère, et l'on inscrivait les variations de volume du rein du 

 côté correspondant. D'ordinaire, on enregistrait aussi les variations de 

 pression dans l'uretère du côté opposé : nous ne nous arrêterons pas ici 

 aux renseignements qu'elles fournissent et nous noterons seulement que 

 nous avons vu plusieurs fois la pression baisser dans ce conduit, en 

 même temps que la sécrétion s'arrêtait dans l'autre rein. Ce résultat 

 cependant n'est pas constant, parce que l'obstacle absolu apporté à 

 l'écoulement de l'urine ne lui permet pas toujours de se manifester. 



Le fait que nous signalons peut être de quelque poids, nous semble- 

 t-il, dans la discussion, toujours ouverte, du mécanisme de la sécrétion 

 urinaire ; il plaide nettement en faveur du rôle actif de l'épithélium 

 rénal dans cette fonction, et contre la théorie purement mécanique. 

 Voici en effet comment il faut, à notre sens, l'interpréter. La consé- 

 quence immédiate de l'introduction de la solution hypertonique dans le 

 système vasculaire est un appel d'eau des tissus vers le sang. Les élé- 

 ments anatomiques du rein, les espaces interstitiels dans lesquels ils sont 

 plongés, répondent à cet appel comme ceux des autres organes. La cel 

 Iule rénale sera donc incapable momentanément de fonctionner parce 

 que le liquide qu'elle doit éliminer lui est soustrait, peut être aussi parce 

 que cette perle d'eau diminue pour un instant son excitabilité. 



Par contre, on ne peut s'expliquer l'arrêt de la sécrétion, si on consi- 

 dère celle-ci comme le produit d'une simple filtration, puisque celte 

 même attraction d'eau vers le sang a pour conséquence l'augmentation 



