SÉANCE DU 18 JUILLET 395 



SÉRUM SALVARSANISÉ ADMINISTRÉ PAR VOIE INTRASPINALE « IN VIVO ». 



Note de R. B. H. Gradwodl, M. D. Saint-Louis, 

 présentée par M. Levaditi. 



Je désire rapporter une vingtaine de cas de syphilis cérébro-spinale 

 traités par l'injection intraspinale de sérum salvarsanisé in vivo. 



Ces vingt cas comprennent seize tabétiques, trois paralytiques géné- 

 raux et un cas de syphilis cérébro-spinale et méningée; au total 91 in- 

 jections ont été faites. Ce travail a été entrepris d'après une revue des 

 excellents ouvrages des auteurs, tels que : Marinesco (de Bucarest), 

 Wechselmann (de Berlin), Levaditi et Marie (de Paris), Ravaut (de Paris), 

 Swift et Ellis (de New- York). La méthode que j'ai suivie est, en réalité, 

 celle de Swift et Ellis, avec quelques modifications que j'y ai apportées 

 moi-même. 



La technique était la suivante : 



Une dose complète de salvarsan est administrée par la voie intravei- 

 neuse en faisant d'abord l'injection à un point de l'avant-bras aussi bas 

 que possible, de façon à n'éprouver plus tard aucune difficulté dans les 

 injections subséquentes en injectant le salvarsan dans les veines. 

 Une heure après le sang est retiré : environ 75 à 100 c. c. Il est reçu 

 directement dans un grand tube stérilisé au préalable. Le sérum 

 après coagulation est centrifugé, retiré à l'aide de la pipette et 

 chauffé une demi-heure à 56 degrés centigrades dans l'intention 

 d'augmenter le pouvoir spirochéticide du sérum. Il est injecté le jour 

 suivant dans la cavité spinale à l'aide d'une aiguille à ponction lombaire 

 après retrait d'environ 20 à 30 ce. de liquide céphalo-rachidien. 



25 ce. de sérum pur sont injectés, l'injection est administrée à une 

 pression de 30 millimètres. Le malade doit garder le lit un ou deux 

 jours. Quelquefois de sévères réactions ont lieu : accès de migraine, 

 douleurs dorsales, retour des douleurs tabétiques. Aucun accident ni 

 aucune mort n'ont eu lieu à la suite de 91 injections. Les injections sont 

 renouvelées toutes les deux ou trois semaines. Le sang et le liquide 

 céphalo-rachidien sont soigneusement examinés au moment de chaque 

 injection (Wassermann-Hecht-Weinberg, sérum du sang; Wasser- 

 mann, numération des lymphocytes, réactions de Noguchi et de Nonne- 

 Apelt pour le liquide céphalo-rachidien). 



Résultats : amélioration clinique et sérologique de beaucoup supé- 

 rieure à ce que donne, en général, l'injection de salvarsan. Le liquide 

 céphalo-rachidien donne une réaction négative après quatre ou six 

 injections intraspinales dans tous les cas. Chez les paralytiques géné- 

 raux le changement sérologique n'est ni si rapide, ni si complet. 



