SÉANCE DU 31 OCTOBRE 505 



La technique la meilleure est la suivante : 



Dès que le tétanos est confirmé, on doit faire une ponction lombaire 

 suivie d'une injection de sérum antitétanique de 60 ce. Immédiate- 

 ment après, il faut renverser le malade en arrière, de telle manière que 

 la tète soit située plus bas que le pelvis, le rachis étant incliné d'environ 

 45 degrés. On doit maintenir cette position de déclivité bulbaire 

 pendant dix heures, afin que la diffusion du sérum dans les espaces 

 arachnoïdiens soit complète. On replace ensuite le malade horizontale- 

 ment, 



Généralement, l'amélioration est évidente dès le lendemain. On fera, 

 quarante-huit heures après la première injection, une seconde ponction 

 lombaire suivie d'une nouvelle injection de sérum antitétanique de 40 c. c. , 

 et on placera de nouveau le malade la tête en bas pendant dix heures, 

 Si les symptômes ne s'amendent pas suffisamment, on se tiendra prêt à 

 répéter l'injection à la même dose de 40 ce. toutes les quarante-huit 

 heures, en les faisant suivre chaque fois de renversement du tronc 

 pendant dix heures. Chez un certain nombre de malades, deux ou trois 

 injections ont suffi ; le maximum a été de cinq. 



Il est utile de traiter en même temps la plaie : on doit extraire les 

 corps étrangers, et on désinfectera avec une solution oxydante d'eau 

 oxygénée de commerce diluée à 20 p. 100 ou de permanganate de 

 potasse à 2 p. 1.000. On tamponnera le foyer septique avec de la gaze 

 imbibée d'une solution chlorurée de liqueur de Labarraque, diluée 

 à 20 p. 100. 



Comme traitement médical, il est indispensable d'administrer les 

 calmants habituels, notamment le chloral à la dose de 12 à 15 grammes 

 par jour. 



Les résultats du traitement du tétanos par la technique que je viens 

 d'indiquer me semblent très encourageants. 



En effet, tandis que la mortalité dépassait 80 p. 100 pour les cas 

 traités par les moyens ordinaires, les 24 cas traités par le D"" Brisset et 

 le D'' Le Monniêr ont donné une proportion de 80 p. 100 de guérisons. 



Cette technique esta la fois simple, inoffeusive et efficace. 



