SÉANCE DU 31 OCTOBRE 507 



3° Dans le cas de phlegmon gazeux, nous avons trouvé généralement 

 la même flore microbienne que dans les cas de gangrène gazeuse. 



A." Il est logique d'admettre que les microbes qu'on trouve dans tous 

 ces cas sont d'origine intestinale. En effet, la terre des tranchées d'où 

 viennent le plus souvent les blessés atteints de gangrène gazeuse est 

 souvent souillée par des déjections humaines et par les fumiers. Les 

 débris vestimentaires qu'on trouve souvent dans la plaie doivent égale- 

 ment contribuer à l'étiologie de l'infection qui nous intéresse. 



Je me propose de poursuivre ces recherches sur un plus grand 

 nombre de cas et de préciser le rôle joué dans la gangrène gazeuse par 

 chacun de ces microorganismes. Ce travail fera l'objet d'un rapport 

 détaillé. » 



Depuis la remise de ce rapport, j'ai eu l'occasion d'étudier cinq nou- 

 veaux cas de gangrène gazeuse. 



Dans le premier, il s'agit d'un malade de l'hôpital Saint-Michel ; la 

 sérosité du phlyctène renfermait le bacillus perfringens à l'état pur. 



Dans le deuxième, il s'agit d'un soldat blessé le 21 octobre et qui a 

 dû subir l'amputation du bras dans la matinée du 25; dans le pus 

 recueilli sur le bras amputé une heure auparavant, j'ai trouvé, à côté 

 du bacillus perfringens, un diplocoque lancéolé, un streptocoque et un 

 bacille fin prenant le Gram. 



Le troisième cas, que nous avons eu l'occasion d'étudier avec notre 

 collègue le D'Legroux, est des plus intéressants. 



Il s'agit d'un soldat blessé le 25 octobre et mort de septicémie gazeuse 

 dans la matinée du 28, à l'Ambulance Américaine de Paris. La sérosité 

 recueillie par incision de la cuisse et le sang du cœur prélevé à l'au- 

 topsie 6-7 heures après la mort, ont donné une culture pure de bacillus 

 perfringens. 



La sérosité du quatrième malade a été obligeamment prélevée pour 

 nous par le D'' Jablons, chef du laboratoire de l'Ambulance Américaine. 

 Elle renfermait les bacilles de Welch presque à l'état pur. La même 

 constatation a été faite à l'étude bactériologique de notre dernier cas de 

 gangrène gazeuse (blessé de l'hôpital Saint- Joseph). 



L'action pathogène du bacillus perfringens sur le cobaye est diffé- 

 rente selon que le pus est prélevé au début de l'affection ou après un 

 traitement d'une certaine durée. 



Dans le premier cas, ce microbe peut tuer le cobaye très rapidement 

 (en 20 heures). 



Dans le second cas, lorsque la plaie a été pansée fréquemment à 

 l'eau oxygénée, l'action pathogène du microbe est fortement diminuée. 



Il est bien entendu qu'on ne peut pas prétendre que tous les cas de 

 gangrène gazeuse chez les blessés sont dus au même microbe patho- 



