SÉANCE DU lA NOVEMBRE 513 



sonl le slreplocoijue, le slapltijlocoque^ le perfringens el, dans les cas de 

 tétanos, le bac.UJo, de Nicola'ier. 



Le streptocoque est pour ainsi dire constant. 11 existe seul dans un 

 certain noiïibrc de plaies par balles blindées, notamment dans les plaies 

 pénétrantes du crâne et dans les plaies bénignes des membres. Les 

 streptocoques que nous avons isolés ne sont pas très virulents et l'on 

 n'a observé que très exceptionnellement l'érysipèle. 



Au streptocoque sont associés dans presque toutes les plaies ouvertes 

 et anfractueuses, surtout quand il y a des corps étrangers septiques, 

 tels que balles de shrapnell, éclats d'obus ou fragments d'étofîe, le 

 staphylocoque et le perfringens. 



Les plaies infectées par le streptocoque et le staphylocoque seuls ne 

 sont jamais fétides. Ces plaies guérissent vite après le drainage et le 

 tamponnement avec la gaze imbibée de liqueur de Labarraque du codex, 

 à la dilution de 5 à 10 p. 100. Ces plaies n'ont jamais présenté l'aspect 

 gangreneux. 



Au contraire, le bacillus perfringens a été trouvé dans toutes les 

 plaies sanieuses, dans les cas de gangrène superficielle et localisée, dans 

 les phlegmons gazeux bénins et dans les cas de gangrène gazeuse 

 foudroyante. Dans tous ces cas, le perfringens était associé au staphy- 

 locoque et au streptocoque. Le perfringens disparaît au bout d'une 

 quinzaine de jours lorsque la cicatrisation est en bonne voie ; au con- 

 traire, le streptocoque et le staphylocoque persistent jusqu'à la complète 

 réparation. 



Nos examens bactériologiques nous ayant démontré que le bacillus 

 perfringens était le principal agent pathogène aussi bien dans les cas de 

 gangrène gazeuse foudroyante avec érysipèle bronzé que dans des cas 

 bénins, où l'infection restait localisée, nous avons recherché pourquoi 

 une même espèce microbienne produisait des effets tellement variables. 

 Nous avons constaté que les propriétés biologiques des cultures des 

 différentes races de bacillus perfringens, prélevées tantôt sur des plaies 

 bénignes, tantôtdansdes cas de gangrène foudroyante, étaient identiques. 

 Le perfringens des plaies bourgeonnantes vit en saprophyte dans le pus, 

 sans production de gaz ; il n'a cependant perdu aucune de ses propriétés, 

 car il suffit de le transplanter dans la gélose sucrée pour voir ce milieu 

 de culture se fragmenter par suite d'une abondante production de gaz. 

 De même, nous avons trouvé le bacille de Nicolaïer dans une plaie 

 profonde de la face, quinze jours après l'apparition du tétanos et lors- 

 que le malade était guéri. 



Cette constatation, que le perfringens peut se retrouver dans le pus de 

 certaines plaies en voie de guérison, où il vit comme un saprophyte 

 inoffensif, et que l'on peut exceptionnellement retrouver dans les plaies 

 d'un tétanique déjà guéri le bacille de Nicolaïer, nous donne la clé de 

 certains problèmes cliniques jusqu'alors insolubles, par exemple: l°les 



