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que j'ai trouvé pour la première fois, en 1888, le bacille de la gangrène 

 gazeuse, qui remplissait, sur les coupes colorées par le (îram, les iu- 

 tei'stices des libres musculaires striées. 



On peut prévenir la gangrène gazeuse, dans beaucoup de cas où les 

 dégâts sont tels que toute tentative de conservation serait illusoire, en 

 amputant dans les vingt-quatre premières heures et en faisant, après 

 Tamputation circulaire, un tamponnement antiseptique de la man- 

 cliette, sans suture. Dans ces cas seulement on doit pratiquer l'ampu- 

 tation immédiate. 



Lorsque la conservation du membre peut être tentée, on préviendra 

 les accidents infectieux en débridant le foyer traumatique, en enlevant 

 les corps étrangers, les esquilles libres et en combinant le tampon- 

 nement antiseptique avec le drainage; on agira dès l'apparition des 

 premiers symptômes inflammatoires. 



Nous arrivons à ces conclusions que, dans la guerre actuelle : 1° la 

 flore des bactéries pathogènes est uniforme et leur virulence a été 

 jusqu'ici très faible ; 2° les risques qui dépendent de l'infection sont en 

 rapport direct avec la gravité de la plaie, c'est-à-dire avec son étendue, 

 sa profondeur, ses anfractuosités et le degré de mortification trauma- 

 tique des tissus; 3° chaque type de blessure doit être traité d'après une 

 technique précise, appropriée à chaque cas particulier et dont la des- 

 cription détaillée devra faire l'objet d'une circulaire spéciale. 



La moindre gravité des cas de tétanos survenus après une longue 

 incubation s'explique de la même manière que le peu de gravité de la 

 présence du perfringens dans les plaies de petite étendue et où le 

 bourgeonnement commence dès les premiers jours. 



Le tétanos est généralement grave lorsque l'incubation est très courte 

 (de deux à cinq jours) parce que les toxines se produisent en abondance 

 aux dépens des tissus mortifiés et pendant la phase phagocytaire néga- 

 tive. Au contraire, dans les cas oii le bacille de Nicolaïer ne prolifère 

 qu'au bout de plusieurs jours, alors que la barrière des bourgeons 

 charnus commence a se former, le bacille tend à devenir un saprophyte 

 du pus et ses toxines sont partiellement détruites par les microphages, 

 dont l'action est à ce moment très intense. 



Ces observations sont en pleine concordance avec les expériences de 

 Metchnikoff; elles démontrent que l'infection est d'autant plus bénigne 

 que la phagocytose est plus intense. 



M. Weinberg. — Je suis heureux de constater que les recherches de 

 M. Doyen sur la flore de la gangrène gazeuse confirment mes propres 

 résultats. Comme je l'ai dit dans la note précédente, on trouve très 

 souvent la même flore microbienne dans la gangrène gazeuse et dans 

 le phlegmon gazeux. L'étude de la flore microbienne nous obligera cer- 

 tainement à reviser la classification des lésions observées. 



