580 RÉUNION BIOLOGIQUE DE BUCAREST 



temps de phénomènes spécifiques ; c) dans les cas de syphilis conceptionnelJe ; 

 cl) chez certains hérédo-syphilitiques, à syphilis atténuée. 



Au cours des recherches entreprises pour expliquer cette discordance, 

 nous avons fait les constatations suivantes : 



a) Si dans la méthode de Wassermann on évite d'inactiver le sérum, 

 le nombre de résultats positifs est supérieur à ce qu'il serait avec 

 remploi dQ sérum inactivé, mais inférieur à ce qu'il serait en appliquant 

 la méthode Bauer-Hecht-Busiia. Cette infériorité pourrait s'expliquer 

 par la présence d'un excès d'alexine. 



b) Si (au moyen d'une méthode que nous indiquerons plus loin) on 

 commence par titrer l'alexine du sérum et qu'on y ajoute ensuite la 

 quantité d'alexine de cobaye et strictement nécessaire, les résultats 

 positifs atteignent toujours la proportion de ceux que l'on obtient par 

 l'emploi de la méthode de Bauer-Hecht-Busila. 



Des constatations précédentes on peut logiquement déduire que le 

 chauffage du sérum syphilitique, tel qu'il est pratiqué dans la méthode 

 de Wassermann, non seulement détruit l'alexine, mais encore altère, 

 jusqu'à un certain point, le pouvoir fixateur de ce sérum. Ce point de 

 vue est confirmé encore par les observations suivantes : On sait que 

 dans certains cas de syphilis, dans lesquels le sérum sanguin chauffé 

 n'a aucun pouvoir fixateur, ce pouvoir existe néanmoins dans le liquide 

 céphalo-rachidien du malade. Or, d'après nos observations, cette disso- 

 ciation entre les pouvoirs fixateurs du sérum et du liquide céphalo- 

 rachidien disparaît le plus souvent si on évite de chauffer le sérum. 

 D'autre part, le liquide céphalo-rachidien chauffé à 56 degrés centigrades 

 perd en très grande partie et parfois complètement son pouvoir fixateur. 

 De diverses expériences résumées plus haut, nous concluons : que dans 

 la syphilis la sensibilisatrice se compose de deux éléments, l'un thermo- 

 stabile résistant au chauffage à 56 degrés centigrades, et l'autre thermo- 

 labile, détruit par ce chauffage. Dans les cas où l'on constate une 

 dissociation entre le pouvoir fixateur du sérum et du liquide céphalo- 

 rachidien, la sensibilisatrice thermolabile prédomine ou existe exclusi- 

 vement, et c'est aussi la destruction de cette sensibilisatrice thermolabile 

 par le chauffage, qui rend la méthode de Wassermann moins sensible 

 que celle que nous proposons aujourd'hui. 



C'est dans les formes de syphilis atténuées que la portion thermo- 

 labile semble être la plus abondante. De tout ce qui précède, nous 

 tirons les conclusions pratiques suivantes : 



tt) L'absence de réaction positive du sang dans la méthode de Wasser- 

 mann n'implique pas l'absence de la syphilis; b) il est préférable, lors- 

 qu'on recherche la sensibilisatrice syphilitique, de ne pas inactiver le 

 sérum; c) la méthode proposée dans cette note donne des résultats plus 

 précis que celle de Bauer-Hecht-Busila et est applicable à tous les cas 



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