SÉANCE DU 17 DÉCEMBRE 593 



I. Hype7'thermie locale. — Je peux affirmer qu'il n'existe pas d'ar- 

 thropathie tabétique qui ne soit pas accompagnée de modifications 

 locales dans la coloration de la peau et de la température au niveau de 

 la jointure malade ou de l'os fracturé alors qu'il y a un épanchement. 

 Il y a une relation étroite entre le volume de l'articulation, la quantité 

 de l'épanchement articulaire et le degré de température. Bien plus, 

 cette hyperthermie locale ne se trouve pas limitée, lorsqu'il s'agit par 

 exemple du genou, au niveau de l'articulation, mais on la retrouve au 

 niveau de la cuisse et de la jambe lorsque celles-ci sont tuméfiées, et 

 cette hyperthermie tend à disparaître à mesure que la tuméfaction 

 diminue. Ensuite, les pulsations de l'artère qui donne des ramifications 

 à l'articulation malade et fournit les artères nourricières des os qui 

 forment l'articulation, sont beaucoup plus fortes que celles du côté 

 opposé. Cette hyperthermie locale est constatable très facilement à la 

 main, mais, pour apporter plus de précision sur sa constatation et ses 

 variations on doit faire usage d'un thermomètre local. On constate 

 alors, non sans surprise, que la température correspondante à l'articu- 

 lation malade est plus élevée que celle du côté opposé de deux, trois, 

 voire même quatre degrés; elle peut dépasser la température axillaire 

 et égaler presque la température rectale. L'élévation de température 

 peut durer des mois, et même des années, mais elle tend à diminuer à 

 mesure que l'épanchement se réduit en quantité. Dans quelques cas, 

 j'ai constaté en dehors de cette hyperthermie locale que la peau est 

 rouge. 



Ces observations démontrent d'une façon évidente qu'on ne peut plus 

 considérer, comme il est classique de dire , que dans l'arthropathie 

 tabétique, il n'y a pas de température, il n'y a pas de rougeur; mais au 

 contraire toutes les arthropathies tabétiques s'accompagnent de pro- 

 cessus vasculaires intenses et la rougeur locale, la peau tendue, l'éléva- 

 tion de température et la puissance des battements artériels le prouvent. 

 On sait que M. Barré a soutenu avec beaucoup de talent que l'arthropathie 

 tabétique appartient au chapitre de l'artérite et de la phlébite syphi- 

 litique des membres. J'ai retrouvé les mêmes troubles vasculaires dans 

 un cas de fracture du corps fémoral, l'un ataxique chez lequel il y avait 

 une rougeur considérable de la peau, des ecchymoses, de l'épanchement 

 sanguin et une élévation de température de quatre degrés. L'épanche- 

 ment articulaire est toujours sanguin lorsqu'on fait la ponction peu de 

 temps après l'apparition de l'arthropathie tabétique. On y trouve tou- 

 jours la réaction de Wassermann et lorsqu'elle est positive dans le sang. 

 Nous ne sommes pas encore parvenus à y déceler la présence du trépo- 

 nème à l'ultramicroscope. 



II. Troubles de la sensibilité osseuse. — J'ai déjà montré antérieure- 

 ment que ces troubles existent fréquemment au niveau des os qui con- 



