SKAN<:h: DU 23 janvier 19 



trouvé dans ce gaz H'S, NIF, CO" et Jl. Lps deux premiers sont toxiqueâ 

 même en injections sous-cutanées, et la combinaison de l'ammoniaque et 

 de riiydrogène sulfuré donne JNH''S qui est bien plus toxique. 



Nos efforts de traitement ont été dirigés contre la production de gaz. 

 Veillon et Mazé (1) ont montré que le nitrate de soude à 1/1000 ajouté 

 au milieu de culture, gélose sucrée, diminue considérablement la 

 production de gaz in vitro des microbes anaérobiques, producteurs 

 de gaz. 



C'est pourquoi nous avons essayé dans deux cas extrêmement graves, 

 avec une intoxication intense au premiet stade, d'utiliser le nitrate de 

 soude contre la production de gaz et l'intoxication. Le nitrate de soude 

 a été donné per os ou employé localement en lavage et pansement. 



La dose est per os de 10 grammes en vingt-quatre heures dans une 

 potion de 200 c. c. donnée par cuillerée toutes les heures. On donne 

 beaucoup à boire au malade. Puis repos de un à deux jours et recom- 

 mencer si cela est nécessaire. 



Pour le lavage et les pansements, une solution de 0,5/100 à 1/100 est 

 employée. 



L'action diurétique du nitrate de soude peut jouer un très grand rôle 

 dans la désintoxication extrêmement rapide du malade et d'autres 

 diurétiques pourraient peut-être agir de même. 



Cas L — L'humérus était détruit complètenient sur une longueur de 

 12 centimètres jusqu'au-dessous de l'articulation de l'épaule avec une infec- 

 tion extrêmement développée. Le traitement chirurgical (grands débridements) 

 est fait quarante-huit heures après la blessure. 



Le B. perfringens se trouvait apparemment à l'état de pureté dans l'exsudat 

 pris à l'oppration. Vingt heures après l'opération, le malade était profon- 

 dément déprimé et dans un état de semi-stupeur. On a donné du nitrate 

 de soude pe?' os et localement. Après la prise de quelques doses, l'état 

 général du malade était beaucoup mieux, la production de gaz était 

 arrêtée. En deux jours, le malade pg.ssait au deuxième stade avec une 

 flore aérobique dominante dans le pus de la plaie. On cesse de donner le 

 nitrate de soude. Le malade passe par le troisième stade et entre en convales- 

 cence. 



Cas il — Il y avait deux blessures, une blessure par balle ayant traversé le 

 genou, très infectée, une autre au milieu de la cuisse avec une formation de 

 gaz considérable occupant les trois quarts de la cuis<se (tableau classique de 

 gangrène gazeuse, peau bronzée, etc.). 



L'opération du débridement, très grande, est faite quarante-huit heures 

 après la blessure, et on constate un dégagement de gaz énorme (odeur H'^S); 

 tous les muscles de la cuisse sont dissociés de part en part; les os sont 



(1) Veillon et Mazé. Comptes rendus de la Soc. de Biologie, t. LXVIII, p. 112, 

 1910. 



